Удаление груди: показания, подготовка к операции, осложнения

Мастэктомия — это операция по удалению груди. Она представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого полностью или частично иссекают молочную железу. Такую операцию делают как в лечебных, так и в профилактических целях. Наиболее распространенная причина проведения — необходимость избавиться от рака молочной железы.

Виды операции

Существует несколько видов мастэктомии при раке молочной железы:

• радикальное вмешательство предполагает полное удаление железы вместе с окружающими тканями, включая лимфоузлы;
• частичное иссечение дает возможность сохранить часть органа, хирург удаляет только пораженный участок.

Современные методики позволяют проводить щадящие операции с возможностью последующего восстановления формы груди.

Показания

Основной повод для проведения операции — злокачественное новообразование в молочной железе. По статистике, в России каждый год регистрируется не менее 50 000 таких случаев.

Врачи рекомендуют удаление при крупных опухолях, множественных очагах поражения или агрессивных формах рака. Профилактическое иссечение могут предложить пациенткам с высоким генетическим риском развития онкологии.

Также в список показаний к мастэктомии входят:

• тяжелые формы мастопатии;
• некроз тканей;
• рецидивирующий гнойный процесс, который не лечится консервативными методами.

Противопоказания

Несмотря на эффективность метода, существуют ситуации, когда удаление груди при раке молочной железы не рекомендуется.

Абсолютные противопоказания:

• тяжелые заболевания сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
• нарушения свертываемости крови;
• острые инфекционные процессы.

Относительными ограничениями считают сахарный диабет в стадии субкомпенсации, ожирение высокой степени, пожилой возраст пациента.

В каждом конкретном случае окончательное решение остается за врачом, который принимает его после тщательного обследования.

Этапы подготовки к хирургическому вмешательству

Перед плановой операцией пациент проходит комплексное обследование, включающее:

• лабораторные анализы;
• электрокардиограмму;
• ультразвуковое исследование;
• маммографию.

За две недели до процедуры необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Накануне вмешательства нужно сделать клизму, чтобы очистить кишечник. Возможно, врач назначит антибиотики.

Нужно прекратить есть за 12 часов до мастэктомии.

Психологическая подготовка включает беседы с врачом, при необходимости — консультацию психолога.

Как делают мастэктомию

Современная хирургия предлагает несколько видов операций по удалению груди. Выбор между ними зависит от диагноза и индивидуальных особенностей пациентки:

• Радикальная модифицированная мастэктомия — наиболее распространенный метод при онкологических заболеваниях. Как делается эта операция на груди при онкологии? Хирург удаляет всю молочную железу вместе с подмышечными лимфоузлами, но сохраняет грудные мышцы. Это позволяет добиться хорошего результата с минимально возможной травматичностью.
• Подкожная мастэктомия — современная органосохраняющая техника, при которой удаляют только железистую ткань, сохраняя кожный покров и сосок. Часто применяется при профилактических операциях у пациенток из группы высокого риска.
• Мастэктомия с одномоментной реконструкцией — комбинированная операция, при которой сразу после удаления железы устанавливают имплант или используют собственные ткани пациентки для восстановления формы груди.

Сколько длится операция по удалению груди? В среднем процедура занимает от 1 до 3 часов под общим наркозом. На продолжительность влияют сложность случая и выбранный метод вмешательства.

Все операции выполняются с использованием современных хирургических техник, это позволяет свести к минимуму кровопотерю и сократить восстановительный период.

Осложнения

Удаление молочной железы — серьезное хирургическое вмешательство, которое может сопровождаться различными осложнениями. В раннем послеоперационном периоде наиболее часто встречаются:

• воспалительные процессы в области швов;
• образование сером — скоплений лимфатической жидкости — и гематом.

Эти состояния обычно хорошо поддаются лечению при своевременном обнаружении.

Более серьезные последствия:

• нарушение лимфооттока, что может привести к стойкому отеку верхней конечности, — это осложнение требует длительной реабилитации и специального ухода;
• ограничение подвижности плечевого сустава;
• изменение чувствительности кожи в прооперированной области;
• образование келоидных рубцов.

Отдельного внимания заслуживают психологические последствия операции. У пациентки могут возникнуть проблемы с принятием измененного тела, которые сопровождаются депрессивными состояниями, тревожностью.

В нашей клинике риски осложнений сведены к минимуму благодаря использованию современных хирургических методик, тщательному соблюдению протоколов и большому опыту медицинского персонала. Каждая пациентка получает индивидуальные рекомендации по профилактике возможных осложнений.

Реабилитация

После удаления молочной железы важна правильная восстановительная программа:

• нахождение в стационаре;
• физическая реабилитация;
• психологическая поддержка;
• дальнейшее наблюдение.

Сколько лежат в больнице после удаления опухоли молочной железы у женщин? Обычно находиться под медицинским наблюдением надо 3-5 дней, но имеют значение возраст пациентки, степень тяжести операции.

С первых суток следует выполнять дыхательную гимнастику. Постепенно нужно восстанавливать двигательную активность руки. Рекомендуется в течение 4-6 недель носить на груди особую повязку.

Важную роль играют:

• консультации психолога;
• общение в группах поддержки;
• регулярные осмотры онколога, контрольные обследования.

Полное восстановление занимает 1,5-2 месяца. Необходимо строго соблюдать рекомендации врачей, чтобы свести возможные осложнения к минимуму.

Клиника «Медскан» в Южно-Сахалинске — современный многопрофильный медицинский центр. У нас работают высококвалифицированные врачи, которые могут точно диагностировать рак молочной железы с помощью современного оборудования и отлично оснащенной лаборатории, а также провести операцию по удалению груди на высоком профессиональном уровне.

Вопросы-ответы

Могут ли быть осложнения после мастэктомии?

Такое случается, как и после любой хирургической операции. Наиболее частые проблемы — инфекция в области шва, онемение кожи, ограничение подвижности руки на прооперированной стороне. Реже встречаются кровотечения, тромбозы. Риск осложнений зависит от вида операции, общего состояния здоровья и соблюдения рекомендаций врача.

Сколько времени длится восстановление после удаления груди?

Реабилитация занимает от 4 до 8 недель. В первые дни после операции необходим постельный режим, затем постепенно можно возвращаться к более активной жизни.

Швы снимают через 1-2 недели, но полное заживление тканей занимает месяц и более. Физическая активность ограничивается на 4-6 недель.

Делают ли мастэктомию мужчинам?

Да, при раке молочной железы или гинекомастии (увеличении груди) пациентам-мужчинам делают такую операцию. Объем вмешательства определяется в зависимости от диагноза. Они переносят операцию легче из-за анатомических особенностей, но реабилитация также требует соблюдения врачебных рекомендаций.

Есть ли альтернативы мастэктомии при лечении рака молочной железы?

При ранних стадиях онкопатологии возможны органосохраняющие операции:

• лампэктомия — удаление опухоли с частью железы;
• секторальная резекция.

Их сочетают с лучевой терапией для снижения риска рецидива.

Также для уменьшения новообразования до операции используют гормонотерапию, химиотерапию или таргетные препараты. Решение принимает онколог на основе диагностики.