Биопсия яичка

Биопсия яичек у мужчин — это специализированная диагностическая и лечебная процедура, которая играет ключевую роль в преодолении тяжелых форм мужского бесплодия. Когда стандартные лабораторные анализы эякулята показывают полное отсутствие половых клеток (азооспермия), именно этот микрохирургический метод дает шанс на отцовство. В отделении урологии клиники «Медскан» в Южно-Сахалинске манипуляция выполняется опытными хирургами с использованием современного оборудования.

Суть вмешательства заключается во взятии небольшого фрагмента ткани или аспирации содержимого извитых семенных канальцев яичка. Этот биологический материал передается эмбриологам для поиска жизнеспособных мужских гамет. Если половые клетки обнаруживаются, их можно сразу использовать для проведения программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО-ИКСИ). Пункционная биопсия яичка является не просто способом постановки диагноза, но и первым этапом на пути к рождению долгожданного ребенка.

Гистологическое исследование полученного образца позволяет оценить состояние сперматогенного эпителия. Анализ позволяет специалистам увидеть:

• Наличие или отсутствие живых, морфологически нормальных сперматозоидов.
• Блокаду созревания половых клеток (на каком этапе останавливается развитие).
• Наличие злокачественных процессов (онкологическая настороженность).
• Признаки воспаления или дегенеративных изменений в структуре органа. Это наиболее точный способ определить форму азооспермии — обструктивную (когда протоки непроходимы, но выработка сохранена) или необструктивную (когда нарушен сам процесс производства).

Биопсия яичка при азооспермии поможет получить детальную информацию о половых возможностях мужчины.

Подготовка требует от пациентов строгого соблюдения рекомендаций уролога. От этого зависит качество полученного биоптата:

1. Консультация. Обязательная встреча с репродуктологом и анестезиологом.
2. Анализы. Необходимо сдать госпитальный комплекс (ВИЧ, гепатиты, сифилис), группу крови, коагулограмму (оценка свертываемости) и мазки на флору.
3. Отказ от курения и алкоголя. Желательно исключить вредные привычки за 7–10 дней до процедуры, так как токсины негативно влияют на качество половых клеток.
4. Гигиена. Накануне необходимо тщательно сбрить волосы в области паха и мошонки.

Внимания потребует и режим питания. Если планируется общий наркоз, последний прием пищи должен быть за 8–10 часов до начала.

Несмотря на малую инвазивность, вмешательство имеет ряд ограничений:

• Тяжелые нарушения свертываемости крови.
• Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, COVID-19).
• Обострение хронических воспалительных процессов мочеполовой системы.
• Единственное функционирующее яичко (вмешательство проводится только по жизненным показаниям при онкологии).
• Кожные заболевания или гнойничковые поражения в зоне предполагаемых проколов.

Некоторые показания являются относительными, и манипуляцию можно провести, когда они станут неактуальны.

В клинике «Медскан» используются два основных подхода, выбор которых определяет лечащий врач:

• PESA (PESA). Перкутанная аспирация из придатка яичка. Через кожу мошонки вводится тонкая игла, с помощью которой создается отрицательное давление. Содержимое аспирируется в шприц. Это малоинвазивный амбулаторный метод.
• TESE/Micro-TESE (экстракция из ткани яичка). Выполняется небольшой разрез на мошонке. Хирург извлекает участок ткани. Микрохирургический вариант (Micro-TESE) проводится под операционным микроскопом: специалист выбирает наиболее перспективные канальцы, что минимизирует травматизацию и повышает шансы на успех.

Весь изъятый материал немедленно отправляется в эмбриологическую лабораторию на обработку. Специалисты просматривают его под мощным увеличением и ищут пригодные для зачатия клетки. Сама операция длится от 30 до 60 минут.

Первичный результат озвучивается врачом-эмбриологом уже в день процедуры. Ответ может быть бинарным:

• «Найдено»: сперматозоиды обнаружены (единичные или в достаточном количестве). Материал подвергается криоконсервации для последующего использования в цикле ЭКО.
• «Не найдено»: половые клетки отсутствуют во всех взятых образцах. Окончательное гистологическое заключение о состоянии ткани готовится в течение 7–10 дней.

Во втором случае на повторной консультации специалисты обсуждают дальнейшую тактику ведения пары.

Понятие нормы здесь специфично. Результатом считается факт обнаружения хотя бы одной подвижной клетки.

• Причины отсутствия результата (понижение). Генетические аномалии (синдром Клайнфельтера), гормональные сбои (высокий ФСГ), последствия тяжелых детских инфекций (паротит), токсическое поражение радиацией или тяжелыми металлами.
• Факторы успеха (повышение). Молодой возраст мужчины, обструктивная форма азооспермии, использование микрохирургической техники (micro-TESE), высокое качество работы эмбриологической лаборатории.

Узнать актуальную стоимость и записаться на первичную консультацию к врачу вы можете по телефону регистратуры или через форму на сайте.