Max
Telegram
Проведение калорической пробы в Южно-Сахалинске
Проведение калорической пробы
Артикул: A03.25.002
Калорическая проба — исследование вестибулярного аппарата, при котором каждое ухо по отдельности стимулируют тёплым и холодным воздухом или водой. Врач регистрирует вызванные движения глаз и оценивает функцию правого и левого лабиринта.
Пройти калорическую пробу можно в клинике «Медскан» в Южно-Сахалинске по назначению оториноларинголога, отоневролога или невролога.
Что такое калорическая проба
Вестибулярный аппарат расположен во внутреннем ухе. Он воспринимает движения головы и участвует в поддержании равновесия.
Во время калорического теста в наружный слуховой проход подают тёплый или холодный воздух либо воду определённой температуры. Изменение температуры вызывает движение жидкости в горизонтальном полукружном канале внутреннего уха. В ответ появляются непроизвольные движения глаз — нистагм.
Обычно исследование включает последовательную стимуляцию:
- правого уха тёплым раздражителем;
- левого уха тёплым раздражителем;
- правого уха холодным раздражителем;
- левого уха холодным раздражителем.
Между этапами делают перерывы, чтобы предыдущая реакция завершилась.
Движения глаз могут регистрироваться с помощью видеонистагмографии или электронистагмографии. Врач анализирует силу и симметрию ответов каждого уха.
Калорический тест имеет важную особенность: он позволяет оценивать правый и левый лабиринт относительно раздельно. Это отличает его от многих других вестибулярных исследований.
В рамках комплексной диагностики нарушений равновесия калорическая проба используется вместе с позиционными тестами, исследованием движений глаз, вращательными тестами и другими методами. Профильные материалы ASHA относят калорическое и вращательное тестирование к инструментам оценки вестибулярной функции.
Исследование может быть рекомендовано при:
- повторяющемся системном головокружении;
- ощущении вращения окружающих предметов;
- неустойчивости;
- отклонении при ходьбе;
- тошноте, связанной с головокружением;
- спонтанном нистагме;
- подозрении на поражение одного лабиринта;
- различии вестибулярной функции справа и слева;
- головокружении в сочетании со снижением слуха;
- шуме в ухе и приступах головокружения;
- длительном нарушении равновесия после острого приступа.
Другие показания:
- болезнь Меньера;
- последствия вестибулярного неврита;
- лабиринтит;
- последствия травмы головы;
- невринома слухового нерва — в составе комплексной диагностики;
- контроль вестибулярной компенсации;
- подготовка к отдельным операциям;
- расхождение результатов других тестов;
- необходимость определить сторону поражения.
Калорическая проба исследует преимущественно реакцию горизонтального полукружного канала на очень медленную стимуляцию. Нормальный результат не исключает нарушение других частей вестибулярной системы.
При внезапном головокружении с нарушением речи, слабостью в конечностях, двоением, сильной головной болью или потерей сознания требуется экстренная медицинская помощь.
Подготовка к калорической пробе
Подготовка влияет на достоверность результата и переносимость процедуры.
Клиника может рекомендовать:
- не употреблять алкоголь за 24–48 часов;
- не принимать тяжёлую пищу за несколько часов до теста;
- ограничиться лёгким приёмом пищи;
- не пить кофе и энергетические напитки непосредственно перед исследованием;
- не наносить макияж вокруг глаз, если используется видеорегистрация;
- снять контактные линзы, если попросит специалист;
- взять результаты аудиометрии и предыдущих вестибулярных тестов;
- организовать сопровождение при склонности к сильному головокружению.
Некоторые лекарственные средства подавляют вестибулярные реакции и могут повлиять на результат:
- препараты от головокружения;
- противорвотные средства;
- седативные и снотворные препараты;
- некоторые антигистаминные средства;
- транквилизаторы;
- отдельные противоэпилептические препараты.
Самостоятельно отменять лекарства нельзя. Направляющий врач должен определить, какие препараты и на какой срок можно временно исключить без риска для пациента.
Перед тестом обязательно проводится осмотр ушей. Необходимо сообщить о:
- перфорации барабанной перепонки;
- вентиляционной трубке;
- хроническом среднем отите;
- выделениях из уха;
- перенесённых операциях;
- выраженной боли;
- заболеваниях шеи;
- беременности;
- эпилепсии;
- сердечно-сосудистых заболеваниях.
Водную пробу нельзя проводить при повреждённой барабанной перепонке без специального решения врача. В таких случаях может использоваться воздушная стимуляция либо другой тест.
Противопоказания
Ограничения зависят от способа проведения калорической пробы.
К возможным противопоказаниям относятся:
- острый гнойный средний отит;
- активный наружный отит;
- выраженная боль в ухе;
- обильные выделения;
- свежая операция на ухе;
- тяжёлая травма головы;
- острый период инсульта;
- неконтролируемая эпилепсия;
- тяжёлое нестабильное сердечно-сосудистое состояние;
- неукротимая рвота;
- невозможность сохранять нужное положение;
- отсутствие согласия пациента.
Для водной стимуляции дополнительными ограничениями являются:
- перфорация барабанной перепонки;
- открытая вентиляционная трубка;
- некоторые виды операций на среднем ухе.
При этих состояниях врач может использовать воздух либо отказаться от теста, если результат будет ненадёжным или процедура небезопасна.
Выраженная серная пробка препятствует правильной передаче температурного раздражителя. Её необходимо удалить до проведения пробы.
Расшифровка результатов
После каждой стимуляции прибор регистрирует скорость медленной фазы нистагма. Затем специалист сравнивает ответы правого и левого уха.
В заключении могут быть указаны:
- наличие ответа на каждую стимуляцию;
- максимальная скорость нистагма;
- суммарная реакция правого уха;
- суммарная реакция левого уха;
- односторонняя слабость;
- преобладание направления нистагма;
- симметричность результатов;
- наличие фиксационного подавления;
- выраженность субъективного головокружения.
Односторонняя слабость означает, что ответ одного лабиринта меньше, чем другого. Это может наблюдаться после вестибулярного неврита, при болезни Меньера и других периферических нарушениях.
Двустороннее снижение ответов может соответствовать двусторонней вестибулярной недостаточности, но также встречается при технических ограничениях, влиянии лекарств или недостаточной температурной стимуляции.
Преобладание направления показывает, что нистагм одного направления выражен сильнее. Этот показатель менее специфичен и не всегда указывает на сторону поражения.
Результаты калорической пробы нельзя интерпретировать отдельно от видеонистагмографии, осмотра, слуховых тестов и других вестибулярных исследований. Отклонение не всегда указывает на конкретный диагноз.
После обследования врач может рекомендовать дополнительные тесты, МРТ, лечение основного заболевания или вестибулярную реабилитацию.
Часто задаваемые вопросы
Да. Кратковременное головокружение и нистагм являются ожидаемой реакцией. Обычно они уменьшаются через несколько минут после завершения стимуляции.
Да. Возможны тошнота, потливость и слабость. При выраженном ухудшении самочувствия тест можно остановить.
Тёплый и холодный раздражители вызывают реакции разного направления. Сравнение четырёх ответов помогает точнее оценить функцию правого и левого лабиринта.
Водная стимуляция обычно не применяется. Врач может выбрать воздушную пробу или другой метод исследования в зависимости от состояния уха.
Сразу после теста может сохраняться головокружение. Управлять автомобилем следует только после полного восстановления самочувствия; при плохой переносимости желательно заранее организовать сопровождение.
Услуги и цены в Южно-Сахалинске
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону 8-800-301-35-53. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.»
Виды диагностик
- КТ с контрастом детям
- КТ легких и грудного отдела детям
- КТ головы и головного мозга детям
- КТ шейного отдела ребенку
- КТ грудной клетки ребенку
- КТ черепа ребенку
- КТ суставов ребенку
- КТ челюсти ребенку
- КТ сердца ребенку
- КТ почек ребенку
- КТ костей ребенку
- КТ височных костей детям
- КТ брюшной полости ребенку