Биопсия кожи в Южно-Сахалинске

Биопсия кожи — диагностическая процедура, при которой врач удаляет небольшой фрагмент изменённой кожи или всё небольшое образование и направляет материал на гистологическое исследование. Анализ ткани под микроскопом помогает уточнить диагноз при подозрительных новообразованиях, хронических высыпаниях, воспалительных и некоторых инфекционных заболеваниях кожи.

Пройти биопсию кожи можно в клинике «Медскан» в Южно-Сахалинске после осмотра врача и определения оптимального способа забора материала.

Внешнего осмотра иногда недостаточно, чтобы достоверно установить природу кожного образования или длительно существующего патологического участка. Биопсия позволяет получить ткань для морфологического исследования — патоморфолог рассматривает образец под микроскопом и описывает клеточное и тканевое строение. Для ряда заболеваний, включая рак кожи, окончательное подтверждение возможно именно после исследования ткани.

В зависимости от задачи врач может выбрать:

• поверхностную, или shave-биопсию;
• панч-биопсию специальным цилиндрическим инструментом;
• инцизионную биопсию — удаление части патологического участка;
• эксцизионную биопсию — удаление образования целиком.

Выбор зависит от предполагаемого диагноза, глубины изменений, размера и расположения участка. AAD указывает, что поверхностная биопсия забирает верхние слои кожи, тогда как панч-биопсия позволяет получить более глубокий цилиндрический фрагмент.

Обычно процедура проводится под местной анестезией. Сначала кожу обрабатывают антисептиком, затем вводят обезболивающий препарат, после чего получают материал. При более глубокой биопсии может потребоваться один или несколько швов.

Особое внимание требуется образованиям, которые увеличиваются, меняют форму или цвет, становятся неоднородными, зудят, кровоточат или изъязвляются. Если образование подозрительно на рак кожи, биопсия позволяет подтвердить или исключить наличие опухолевых клеток.

При подозрении на меланому особенно важны правильный выбор участка и техника забора, поскольку в патоморфологическом заключении могут оцениваться глубина роста и другие параметры, влияющие на дальнейшую тактику.

Специальное голодание при стандартной биопсии под местной анестезией обычно не требуется.

До процедуры необходимо сообщить врачу:

• о приёме антикоагулянтов и антиагрегантов;
• о нарушениях свёртывания крови;
• об аллергии на местные анестетики;
• о ранее возникших грубых келоидных рубцах;
• о сахарном диабете;
• об иммунодефицитных состояниях;
• о приёме иммуносупрессивных препаратов;
• о беременности;
• о наличии кардиостимулятора, если планируется использование электрохирургических инструментов;
• о перенесённых ранее онкологических заболеваниях кожи.

Самостоятельно отменять препараты, влияющие на свёртываемость крови, нельзя.

Перед визитом не следует:

• самостоятельно срезать образование;
• срывать корку;
• прижигать участок;
• наносить красящие антисептики;
• использовать агрессивные средства, изменяющие внешний вид патологического очага.

Если планируется биопсия хронического воспалительного заболевания, врач может попросить временно не наносить определённые местные лекарства непосредственно на выбранный участок. Такие ограничения должны быть индивидуальными.

Абсолютных противопоказаний к диагностической биопсии немного, поскольку иногда именно она необходима для исключения серьёзного заболевания.

Процедуру могут временно отложить или изменить её технику при:

• активной инфекции в месте вмешательства;
• неконтролируемом нарушении свёртываемости;
• выраженном общем заболевании;
• невозможности безопасно использовать местный анестетик;
• отсутствии согласия пациента.

Если образование выглядит сосудистым или находится рядом с анатомически значимыми структурами, врач может предварительно назначить дополнительное обследование.

При подозрении на определённые опухоли важна не только сама биопсия, но и правильная ориентация и глубина материала. Поэтому самостоятельно «срезать» подозрительное образование или удалять его в немедицинских условиях нельзя.

Основной результат — патоморфологическое заключение.

В нём могут быть описаны:

• строение эпидермиса и дермы;
• воспалительные изменения;
• инфекционные признаки;
• доброкачественное образование;
• дисплазия;
• предраковые изменения;
• злокачественные клетки;
• тип опухоли;
• глубина распространения;
• степень дифференцировки;
• состояние краёв удаления, если образование удалялось полностью.

Если материал получен только из части образования, результат относится непосредственно к исследованному фрагменту. При несоответствии гистологии внешнему виду врач может рекомендовать повторную или более широкую биопсию.

Обнаружение доброкачественного процесса обычно не требует онкологического лечения, но дальнейшая тактика зависит от конкретного диагноза.

После биопсии рану необходимо обрабатывать по инструкции врача. AAD рекомендует поддерживать её чистой и закрытой, а при нарастающей боли, отёке, нагревании кожи, гнойном отделяемом или температуре обращаться за медицинской помощью.