Аппендицит
Аппендицит – воспаление аппендикса, небольшого червеобразного отростка, который является придаточным образованием слепой кишки. Это опасное заболевание, которое, если вовремя не приступить к его лечению, может привести к летальному исходу. Специалисты многопрофильного медицинского центра «Медскан Сахалин» имеют большой опыт успешного проведения операций при воспалении аппендикса. В этой статье рассказываем, с какой стороны у человека аппендикс, как он болит, как понять, что у тебя аппендицит, и как его можно вылечить.
Симптомы
Как правило, червеобразный отросток слепой кишки находится в правой нижней части живота. Обычно первым признаком аппендицита является тупая боль, которая возникает в этой зоне. Если пациент – беременная женщина, болезненность может ощущаться в правом подреберье, потому что матка с плодом давят на внутренние органы и вынуждают их смещаться.
Прочие симптомы аппендицита – это:
- тошнота и рвота, которые могут проявляться сразу после возникновения боли;
- небольшое повышение температуры;
- исчезновение аппетита;
- ощущение сухости во рту;
- слабость, недомогание;
- болезненные ощущения, которые возникают, если нажать на область между пупком и подвздошной костью;
- стремление принять «позу эмбриона», в которой немного легче терпеть боль.
При атипичном расположении аппендикса клиническая картина может отличаться, поэтому не всегда удается быстро понять, что проблемы, возникшие у пациента, – это признаки воспаленного аппендицита.
Также многие симптомы напоминают проявления других болезней, что делает диагностику более сложной.
Причины
В современной медицине нет единого мнения о том, почему воспаляется аппендикс. Но врачи согласны между собой в том, что это происходит, когда просвет червеобразного отростка слепой кишки перекрыт. В этом случае бактерии, которые в нем находятся, быстро размножаются, начинается воспалительный процесс, образуется гной.
Такое состояние может возникнуть по разным причинам:
- из-за инфекции;
- при закупорке затвердевшими каловыми массами;
- по причине невроза, других нервных расстройств, в связи с которыми происходит спазм сосудов и стенки аппендикса не получают необходимых питательных веществ;
- из-за попадания инородного тела.
Также симптомы воспаленного аппендикса могут проявиться под влиянием сразу нескольких факторов.
Вероятность заболевания повышается в следующих ситуациях:
- частое переедание;
- несбалансированное питание, нехватка клетчатки и преобладание мясной пищи в рационе;
- травмы живота;
- хронические запоры;
- снижение иммунитета;
- дисбактериоз кишечника.
Что будет, если не лечить аппендицит
Воспаление может быть хроническим или острым. В первом случае оно с высокой вероятностью окажется вялотекущим, во втором случае его симптомы будут особенно ярко выраженными, а заболевание начнет развиваться очень быстро. При остром аппендиците крайне важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, потому что возможны осложнения и даже летальный исход.
В своем развитии острое воспаление проходит три этапа:
- раннюю стадию – до 12 часов;
- стадию деструктивных изменений – от 12 часов до двух суток;
- стадию осложнений – от 48 часов.
Состояние пациента стремительно ухудшается. На стадии деструктивных изменений боль может уменьшиться или вообще исчезнуть, но это плохой признак, свидетельствующий о гангрене аппендикса, отмирании его тканей.
Если вовремя не оказать медицинскую помощь, начинаются осложнения:
- разрыв аппендикса – стенки червеобразного отростка не выдерживают внутреннего давления, их целостность нарушается, гной оказывается в брюшной полости, что смертельно опасно;
- перитонит – оболочка, которая выстилает брюшную полость, воспаляется из-за воздействия гноя, что также может привести к летальному исходу.
Диагностика
Не следует пытаться поставить себе диагноз самостоятельно и пытаться лечить болезнь без участия врача. Это приведет к ухудшению состояния, решить проблему будет сложнее.
Специалисту необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить аппендицит от других заболеваний. Это можно сделать уже на стадиях сбора анамнеза и осмотра. Врач спрашивает, как болит аппендицит, и осматривает пациента, уделяя особое внимание следующим признакам:
- отставание правых отделов живота во время дыхания;
- болезненность в правой части подвздошной области при простукивании (перкуссии);
- напряжение мышц передней брюшной стенки.
Лабораторные исследования, для которых надо сдать анализы крови и мочи, помогают определить факт воспаления и исключить возможную инфекцию органов мочевыделительной системы.
Инструментальные диагностические методы, которые применяются для подтверждения или уточнения диагноза, – рентгенография, компьютерная томография и УЗИ брюшной полости.
В сложных случаях, когда клиническая картина даже после лабораторной и инструментальной диагностики остается неясной, проводится диагностическая лапароскопия – малоинвазивное оперативное вмешательство.
Лечение
Единственный способ, которым можно вылечить аппендицит, – удаление червеобразного отростка слепой кишки. Отсутствие этого органа не влияет на дальнейшую жизнь пациента, а сама операция относится к категории несложных хирургических вмешательств. Желательно выполнить удаление как можно раньше, чтобы предупредить возникновение осложнений.
На ранних стадиях врачи сейчас предпочитают использовать лапароскопию – малоинвазивный метод, позволяющий провести операцию через несколько небольших проколов. При лечении аппендицита такое вмешательство называют аппендэктомией.
В более сложных ситуациях понадобится классическая операция с разрезом брюшной полости. Это объясняется тем, что из-за накопления большого количества гноя и высокой вероятности перитонита очаг поражения необходимо особенно тщательно продезинфицировать. Лапароскопический метод такой возможности не дает.
Также в сложных случаях может понадобиться предварительное отведение гноя через дренаж, назначается терапия с применением антибиотиков.
Выбор подходящего способа хирургического вмешательства, необходимость антибиотикотерапии зависят от конкретной клинической ситуации, индивидуальных особенностей пациента. Окончательное решение остается за врачом.
Прогноз и реабилитация после операции
Вероятность благоприятного исхода при остром аппендиците зависит от следующих условий:
- своевременное обращение за медицинской помощью;
- раннее оперативное вмешательство;
- высокая квалификация врача, строгое соблюдение протокола проведения операции.
Чем дольше пациент пытается терпеть боль, подавить ее обезболивающими препаратами, тем сложнее потом будет решить проблему.
Восстановление после аппендэктомии обычно занимает до трех недель или немного больше, затем можно возвращаться к привычной повседневной жизни и трудовой деятельности. Реабилитация после удаления аппендикса, проведенного классическим способом, потребует больше времени.
Вопросы-ответы
Аппендицит и расстройство кишечника: в чем разница?
Действительно, по первым симптомам определить разницу между этими заболеваниями сложно, потому что они проявляются одинаково – болью в животе. Но при рвоте либо диарее болезненные ощущения не так заметны и, как правило, проходят или ослабевают после опорожнения кишечника, а при аппендиците они постепенно усиливаются.
Где находится аппендицит?
Правильнее будет сказать, где находится аппендикс. У среднестатистического пациента червеобразный отросток слепой кишки располагается в нижней части живота, с правой стороны. Но встречаются пациенты с нетипичным расположением аппендикса: в левой нижней части живота либо под печенью.
Как быстро можно провести операцию по удалению воспаленного аппендикса?
Многое зависит от сложности проблемы, квалификации хирурга. Обычно операция длится от 30-40 минут до 1,5 часа.
Бывает ли аппендицит у взрослых?
Да, большинство случаев диагностируется у детей 5-12 лет и пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Но у пожилых людей это заболевание тоже встречается.
- Багдасарян М. С., Полубояринова С. П., Гаджиева Д. И., Афанасова А. И. Острый аппендицит и современные технологии // «Актуальные вопросы хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста», 2022, Вып.1, Том 5 – С. 28. https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-appenditsit-i-sovremennye-tehnologii
- Валишин Д. А., Мамон А. П., Мурзабаева Р. Т., Абрашина Н. А. Диагностические ошибки при аппендиците // Инфекционные болезни в современно мире: эволюция, текущие и будущие угрозы, Москва, 2021 – С. 34. https://elibrary.ru/item.asp?id=46213964
- Карсанов А. М., Поплавский О. В., Валиев Р. В., Асатрян А. С., Гамаонов Р. С., Хубулова Д. А., Маскин С. С. Острый аппендицит у пожилых пациентов как нетривиальная клиническая задача // Московский хирургический журнал, 2024, № 3 – С. 196-203. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2024-3-196-203
- Левин Л. А., Акимов В. П. Диагностика и лечебная тактика при остром аппендиците // Острые хирургические заболевания органов брюшной полости, СПб, 2021 – С. 28. https://elibrary.ru/item.asp?id=47075357
- Ревишвили А. Ш., Оловянный В. Е., Калинин Д. В., Кузнецов А. В. Летальность при остром аппендиците в России // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2022, № 10 – С. 5-14. https://elibrary.ru/item.asp?id=49554602
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.