Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое поражает дыхательные пути. По статистике, в России от нее страдает более 6% взрослого населения и не менее 10% детей. Особенно часто она развивается в детском и юношеством возрасте. Полностью вылечить это заболевание невозможно. Однако современная медицина позволяет поддерживать привычный уровень качества жизни — для этого пациенты должны использовать лекарства и ингаляторы. Рассказываем, что такое бронхиальная астма у взрослых и детей, как она проявляется.

Особенности заболевания

Попробуем объяснить, что такое астма, простыми словами. Представьте себе дыхательные пути как дерево с множеством веточек-бронхов. У здорового человека эти «веточки» свободно пропускают воздух. Но у пациента, который страдает от бронхиальной астмы, они становятся гиперчувствительными — воспаляются, отекают, сужаются под воздействием раздражителей.

Важная особенность болезни — то, что сегодня человек может чувствовать себя совершенно здоровым, а завтра — столкнуться с серьезным приступом. Эта непредсказуемость часто пугает пациентов. Однако современная медицина научилась эффективно контролировать заболевание.

Как появляется астма в организме? Процесс начинается с хронического воспаления в стенках бронхов. Оно делает дыхательные пути чрезмерно чувствительными к различным воздействиям. Под воздействием триггеров — аллергенов, инфекции, холодного воздуха — мышцы стенок бронхов сжимаются, просвет сужается, слизистая отекает, а клетки начинают вырабатывать избыточную слизь. Все это вместе создает эффект «дыхания через соломинку», который хорошо знаком астматикам.

Основные причины развития заболевания

Это мультифакторное заболевание, то есть, причины астмы разнообразны, могут быть инфекционными и неинфекционными.

Ключевую роль играет генетическая предрасположенность. Если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, вероятность развития астмы у ребенка достигает 70%. Однако даже при плохой наследственности болезнь может не проявиться без дополнительных провоцирующих факторов.

У большинства пациентов присутствует аллергический компонент. Самые распространенные аллергены:

• домашняя пыль, точнее, микроскопические клещи, которые в ней живут;
• пыльца растений;
• споры плесени;
• шерсть животных.

Пищевая аллергия редко становится прямой причиной астмы, но может ухудшать ее течение.

В последние десятилетия особенно значимыми стали экологические факторы. Жители промышленных городов болеют астмой в 2-3 раза чаще, чем те, кто живут в сельской местности. Выхлопные газы, промышленные выбросы, бытовая химия — все это постоянно раздражает дыхательные пути, повышает их чувствительность.

Первый приступ, особенно у детей, нередко возникает из-за вирусных инфекций дыхательных путей. Полноценная астма может развиться после тяжелого бронхита или повторяющихся ОРВИ.

Прочие причины, которые могут привести к астме:

• прием некоторых препаратов, в том числе нестероидных противовоспалительных средств и аспирина;
• воздействие красителей;
• воздействие веществ, с которыми люди сталкиваются на работе — полимеров, бытовой химии, растворителей: от заболевания часто страдают парикмахеры, работники химических производств.

Разнообразие форм и проявлений болезни

Астма существует в различных формах, и они требуют разного подхода к лечению.

Аллергическая форма часто начинается в детском или подростковом возрасте. У таких пациентов обычно есть «аллергическая история» — в детстве мог быть атопический дерматит, к нему потом присоединился аллергический ринит, затем развилась астма. У них прослеживается прямая связь между приступами и воздействием аллергенов.

Неаллергическая астма обычно начинается после 30-40 лет. Ее приступы спровоцированы неаллергическими факторами, среди которых:

• холодный воздух;
• резкие запахи;
• физическая нагрузка;
• стресс;
• гормональные изменения.

Для этой формы характерно более тяжелое течение, ее сложнее лечить.

Как распознать болезнь: симптомы и диагностика

Как понять, что у человека астма? Это особенно сложный вопрос, если у пациента нет типичных для этой болезни приступов удушья. На самом деле, заболевание может проявляться по-разному.

Классические симптомы астмы у взрослых:

• затрудненное дыхание, особенно на выдохе;
• чувство стеснения или тяжести в груди;
• приступы сухого кашля, которые усиливаются ночью и утром;
• свистящие хрипы — иногда они слышны даже на расстоянии.

Но самый характерный симптом — приступ. Он проявляется как резкое кратковременное усиление симптомов. Человек начинается задыхаться и, если не оказать ему помощь, возможен летальный исход.

Менее очевидные признаки бронхиальной астмы:

• длительный кашель после ОРВИ — особенно если он продолжается более 3-4 недель;
• одышка при смехе, плаче или глубоком вдохе;
• быстрая утомляемость при физической нагрузке;
• нарушения сна из-за кашля или затрудненного дыхания.

Для диагностики врачи используют несколько методов.

1. Спирометрия. Пациент дышит в специальный аппарат, который измеряет объем и скорость выдыхаемого воздуха. Характерный признак астмы — улучшение показателей после ингаляции лекарства-бронхолитика.
2. Пикфлоуметрия. С помощью небольшого прибора пациент ежедневно измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ).
3. Аллергологическое обследование. Оно включает кожные пробы или анализ крови на специфические иммуноглобулины IgE. Это помогает выявить провоцирующие аллергены.

Возможные осложнения при отсутствии контроля

Если бронхиальную астму не лечить или лечить неправильно, со временем могут развиться серьезные осложнения. Наиболее опасное из них — астматический статус. Это тяжелый затяжной приступ, который не купируется обычными ингаляторами и требует экстренной госпитализации. В таком состоянии человек задыхается, его губы и кончики пальцев синеют из-за нехватки кислорода, привычные лекарства перестают помогать.

Длительно текущая неконтролируемая астма приводит к структурным изменениям в бронхах — их стенки утолщаются, просвет сужается. Такое состояние называют ремоделированием дыхательных путей, оно значительно ухудшает прогноз. У пациентов постепенно развивается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая имеет необратимый характер.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются люди, пренебрегающие лечением астмы — легочное сердце, состояние, при котором правые отделы сердца увеличиваются из-за постоянного повышенного давления в легочных сосудах. Негативные последствия легочного сердца:

• отечность ног;
• увеличение печени;
• выраженная одышка, даже когда пациент находится в покое.

Возможны психологические последствия. Многие пациенты с неконтролируемой астмой начинают избегать физической активности, не выходят из дома. Это приводит к социальной изоляции и депрессии. Особенно это касается детей, которые из-за болезни могут отставать в физическом развитии от сверстников.

Современные подходы к лечению

Лечение астмы у взрослых и детей направлено на контроль симптомов и предотвращение обострений. Основная цель — достижение устойчивой ремиссии, при которой пациент может вести полноценную жизнь без ограничений. Терапия подбирается индивидуально, врач учитывает:

• тяжесть заболевания;
• возраст;
• особенности организма.

Важную роль играют ингаляционные препараты, которые доставляют лекарство непосредственно в дыхательные пути. Они быстро снимают бронхоспазм и уменьшают воспаление.

Также применяются немедикаментозные методы:

• дыхательная гимнастика;
• физиотерапия;
• организация гипоаллергенного быта.

Уменьшить риск обострений можно, если исключить контакт с триггерами — пылью, табачным дымом, резкими запахами. В некоторых случаях эффективна аллерген-специфическая иммунотерапия.

Пациентам рекомендуется вести дневник симптомов, чтобы корректировать лечение вместе с врачом. Физическая активность и укрепление иммунитета также способствуют улучшению состояния. Главное — соблюдать назначенную терапию и не пропускать плановые осмотры.

Важно понимать: полностью вылечить болезнь пока невозможно, но вполне реально добиться полного контроля над симптомами.

Профилактика и обучение пациентов

Хороший контроль бронхиальной астмы во многом зависит от действий самого пациента. Важно исключить контакт с триггерами или, по крайней мере, свести его к минимуму. Если пациент страдает от аллергической формы заболевания, необходимо организовать гипоаллергенный быт:

• на матрасы и подушки надевают специальные чехлы;
• регулярно делают влажную уборку;
• в интерьере не используют ковры и тяжелые шторы, на которых скапливается пыль.

В сезон цветения растений-аллергенов надо использовать очистители воздуха и носить на улице маску.

Нужно научиться правильно пользоваться ингалятором. Если применять его с ошибками, лечение будет менее эффективным. Также пациент должен понимать:

• как распознать приближающееся обострение;
• когда и как менять дозы препаратов;
• как действовать в экстренных ситуациях;
• как вести дневник самоконтроля.

Физическая активность при астме не противопоказана, наоборот, дозированные нагрузки улучшают функцию легких. Оптимальны плавание, ходьба, специальная дыхательная гимнастика. Перед тренировкой рекомендуется сделать несколько вдохов бронхолитика, а начинать следует с минимальных нагрузок, постепенно их увеличивая.

Регулярный мониторинг у врача необходим даже при хорошем самочувствии. Он позволяет вовремя корректировать лечение и не допускать серьезных обострений. Современная медицина дает возможность большинству астматиков жить полноценной жизнью без существенных ограничений.

Специалисты многопрофильного медицинского центра «Медскан Сахалин» хорошо знают, что такое астма и ее признаки. Если вам необходима помощь — обращайтесь! Врачи быстро и точно поставят диагноз, предложат оптимальную программу лечения.

Вопросы-ответы

Можно ли вылечить астму полностью?

Астма — хроническое заболевание, но при правильном лечении можно добиться стойкой ремиссии. Базисная терапия снижает частоту приступов. Важно избегать триггеров, организовать гипоаллергенный быт, регулярно посещать врача.

Как отличить астму от обычного бронхита?

Ключевое различие между болезнями — характер кашля и реакция на лечение. При астме кашель приступообразный, со свистящими хрипами, часто усиливается ночью. Облегчить состояние можно только с помощью ингалятора. Бронхит же сопровождается влажным кашлем с мокротой. Точно установить диагноз могут только специалисты.

Почему при астме следует избегать прокуренных помещений?

Табачный дым является мощным раздражителем для дыхательных путей. В нем содержатся вредные вещества, которые:

• усиливают воспаление в бронхах и провоцируют их отек;
• вызывают спазм гладкой мускулатуры, сужая просвет дыхательных путей;
• снижают эффективность ингаляционных препаратов;
• повышают риск приступа.

Даже пассивное курение ухудшает контроль над астмой и ускоряет прогрессирование болезни. Вдыхание дыма может привести к немедленному ухудшению состояния — кашлю, хрипам и одышке.

Можно ли заниматься спортом при астме?

Да, но с осторожностью. Плавание, ходьба, йога подходят лучше всего — они укрепляют дыхательную систему. Следует избегать зимних видов спорта — холодный воздух провоцирует спазм, — и интенсивных нагрузок без подготовки. Если возникла одышка, обязательно надо сделать перерыв.