Эритроциты в моче
Общий анализ мочи — один из основных видов лабораторных исследований, который проводится с профилактической или диагностической целью. Он подразумевает определение более десятка различных показателей, в том числе — эритроцитов в моче. По ним врачи оценивают работу внутренних органов и мочевыделительной системы. В этой статье рассказываем, о чем говорят повышенные эритроциты в моче у мужчин и женщин, причинах их повышения, а также нормальных значениях данного показателя в зависимости от пола и возраста пациента.
Эритроциты в моче — что это, нормы
Эритроцитами называют красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин и доставляющие кислород к каждой клетке организма. Именно они придают крови красный цвет, и в норме в моче их не обнаруживают. Когда количество эритроцитов превышает нормальные значения, устанавливается эритроцитурия, или гематурия, что по-простому называется кровью в моче.
Когда эритроцитов слишком много, моча окрашивается в розовый, красный или бордовый цвет, их различные оттенки — в этом случае говорят о макрогематурии. Если кровяные клетки обнаруживаются только при лабораторном исследовании, а цвет выделений сохраняется нормальным, устанавливают микрогематурию, что также является патологией.
Нормы эритроцитов в моче у женщин, мужчин:
- не более 3 единиц — у женщин;
- не более 1 — у мужчин.
У детей нормы немного отличаются. У новорожденных нормальное количество эритроцитов в моче — до 6 единиц в поле зрения. У детей старшего возраста — не более 2 единиц.
Причины эритроцитов в моче
Выделяют преренальные, ренальные, постренальные и физиологические причины
эритроцитов в моче. Они также бывают общими и характерными только для пациентов определенного пола. Расскажем о них подробнее.
Преренальные
Преренальными называют причины, не связанные с заболеваниями почек. Сюда относят патологические состояния, при которых нарушается свертываемость крови, или мембраны почечных клубочков становится более проницаемой:
- Тромбоцитопения — уменьшение числа тромбоцитов (способность крови к свертыванию снижается).
- Гемофилия — сниженная способность крови к свертыванию, обусловленная генетическими причинами.
- Интоксикация — нарушение жизнедеятельности организма в результате попадания в него токсичных веществ или их выработки в тканях. Часто интоксикация сопровождает бактериальные и вирусные инфекции.
Ренальные
Ренальные причины — те, что связаны с нарушением работы почек. К ним относят:
- Гломерулонефрит — аутоиммунное заболевание, при котором воспаляется клубочковый аппарат почек, что приводит к проникновению эритроцитов в мочу.
- Пиелонефрит — воспаление канальцевой системы почек, которое увеличивает проницаемость кровеносных сосудов. Они начинают пропускать кровяные клетки в мочу.
- Мочекаменная болезнь — солевые отложения могут повреждать мелкие сосуды слизистых оболочек и вызывать кровотечения (микро- или макрогематурию).
- Гидронефроз — расширение чашечек и лоханок вследствие нарушенного оттока мочи, вызванного различными причинами. Сопровождается ростом давления внутри почек, повышением проницаемости сосудистых стенок (эритроциты не встречают на пути барьеров).
- Рак почки — новообразование, склонное к росту и распространению на отдаленные органы, ткани. Растущая опухоль повреждает стенки кровеносных сосудов.
Повышение эритроцитов в моче также может быть вызвано травмами почек, сопровождающимися разрывом стенок кровеносных сосудов.
Постренальные
Постренальные причины — те, что связаны с патологиями мочевыводящих путей. Так называют систему, по которой моча из почек выводится наружу. Она начинается мочеточниками и заканчивается уретрой. К таким относят следующие заболевания:
- Цистит — болезнь, при которой воспалительный процесс локализуется в мочевом пузыре.
- Мочекаменная болезнь — изначально камни образуются в почках, но затем их мелкие или более крупные части могут пройти в мочеточник и дойти до мочевого пузыря. Этот процесс часто сопровождается механическим повреждением мягких тканей.
- Рак мочевого пузыря — злокачественная опухоль с локализацией первичного очага в данном органе. Она быстро растет и распространяется на соседние ткани, дает отдаленные метастазы.
Появление крови в моче также может быть связано с травмой уретры, мочевого пузыря.
Физиологические
Представим случай — в ходе профилактического осмотра пациента без жалоб на здоровье врач сообщает, что повышены эритроциты в моче. Что это значит у мужчин и женщин, если никаких других симптомов нет? Вариантов может быть 2 — гематурия вызвана патологическими причинами, или она не связана с заболеваниями совсем. Во втором случае говорят о физиологических причинах — это значит, что пациент здоров, но под влиянием следующих факторов количество эритроцитов в моче увеличилось:
- Сильная жара. Эритроциты проникают через мембраны интенсивнее при повышении температуры. Поэтому их может быть больше нормы, если накануне пациент был в бане, сауне или в другом жарком месте.
- Психоэмоциональные, физические перегрузки (стрессы). Они увеличивают проницаемость сосудистых стенок.
- Любовь к пряностям, специям — жгучие приправы сохраняют свои свойства даже в выделениях, что может привести к раздражению слизистых оболочек и выделению из поврежденных сосудов крови.
- Злоупотребление алкоголем. Даже однократный прием спиртных напитков может обернуться изменением показателей мочи, так как они снижают барьерную функцию клеточных мембран.
В таких случаях врач обязательно направляет на повторную сдачу анализа мочи. Если он снова показывает наличие крови в моче, нужно провести обследование для установления причин гематурии.
У женщин
Если эритроциты в моче повышены у женщины — о чем это может говорить? В большинстве случаев это связано с преренальными, ренальными или постренальными причинами, но иногда анализ показывает ложную гематурию. Тогда в моче обнаруживаются кровяные клетки, но они появляются в ней не из почек или мочевыводящих путей, а из половых. Ложная гематурия выявляется при менструациях, лохиях, маточных кровотечениях и эрозии шейки матки.
У мужчин
Если повышены эритроциты в моче у мужчины, врач обязательно должен исключить простатит и рак предстательной железы. Оба заболевания нарушают проницаемость стенок кровеносных сосудов, а потому они не представляют серьезной преграды для красных клеток крови — они проникают в мочу и выделяются с ней.
Симптомы эритроцитов в моче (гематурии)
Пациент не всегда может знать о том, что у него гематурия. Она заметна только, когда моча меняет цвет — это основной признак макрогематурии. Микрогематурия обычно остается незамеченной.
В обоих случаях гематурия может сопровождаться дополнительными симптомами:
- задержка и вялость струи;
- затрудненное и болезненное мочеиспускание;
- появление в моче осадка, изменение запаха;
- боль в нижней части живота;
- отеки (указывают на дисфункцию почек).
Могут беспокоить и другие симптомы — все зависит от того, что стало причиной попадания в мочу эритроцитов.
Какие анализы показывают эритроцитурию
Эритроциты в моче определяют одним из 3 способов:
- Общий анализ (подсчет единиц в поле зрения).
- Анализ по Нечипоренко (определение единиц в 1 мл).
- 3-стаканная проба (изучение первой, средней и последней порций по отдельности).
На гематурию указывает превышение норм следующих показателей: количество неизмененных и измененных эритроцитов в моче. Если повышены измененные эритроциты, причина обычно кроется в патологиях почек. Если в моче повышены неизмененные эритроциты, врач подозревает болезни мочевыводящих путей.
Сдать анализ мочи для определения уровня эритроцитов в моче или пройти обследование для выявления причин гематурии в Южно-Сахалинске можно в клинике Медскан. Для записи на диагностику позвоните нам или оставьте заявку на обратный звонок.
Вопросы и ответы
Всегда ли обнаружение эритроцитов в моче — это плохо?
Эритроцитурия — это всегда повод для беспокойства, так как обычно она вызвана патологическими, а не физиологическими причинами. Понять, почему появилась кровь в моче, поможет полноценное обследование — пройдите его, если анализ показал неудовлетворительные результаты.
К какому врачу обратиться при крови в моче?
Большая часть заболеваний, протекающих с гематурией, относится к урологии. Поэтому нужно обращаться к урологу. Если он устанавливает, что причины гематурии не связаны с болезнями мочевыделительной системы, он направляет на консультацию к другому специалисту.
Как обследуют при обнаружении эритроцитов в моче?
Врач собирает анамнез, проводит осмотр, а затем направляет на общий анализ крови (при воспалении он покажет повышении лейкоцитов, изменение других показателей), лабораторные исследования мочи. Часто он дает направление на УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства, урографию. Может быть проведена цистоскопия с биопсией (эндоскопическое исследование мочевого пузыря с забором биоматериала для гистологического исследования).
Каким должно быть лечение при гематурии?
При физиологической гематурии достаточно восстановить нормальный образ жизни и питания. Если красные кровяные тельца в моче появились в результате развития заболеваний, лечение подбирается индивидуально — оно бывает консервативным и хирургическим в зависимости от характера болезни, стадии ее развития. В большинстве случаев удается справиться с заболеваниями путем назначения медикаментозной терапии.
- Карпович Ю.И., Пырочкин В.М., Снежицкий В.А., Нечипоренко Н.А., Зубко Е.В., Карпович Ю.Л., Богданович В.Ч., Миклаш С.С. Гематурия в практике терапевта // Журнал Гродненского государственного медицинского университета, том 18
- Зорькин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. мочевыделительная система. Учебное пособие // Москва: "Ай Пи Ар Медиа" — 2024.
- Малхасян В.А., Кошкакарян А.Л., Джураев У.Х., Иванов В.Ю., Семенякин И.В., Андреев Р.Ю., Пушкарь Д.Ю., Акопян Г.Н. Анализ оказания амбулаторной медицинской помощи пациентам с гематурией в Москве // Вопросы урологии и андрологии, том 6, №3 — 2018.
- Москвина Е.А., Лучанинова В.Н., Куребекова М.И., Дикова Н.С., Зиновьева М.Н., Зорина С.А. Анализ причин гематурии (по данным нефрологического отделения) // Детская медицина Северо-Запада, том 7, №1 — 2018.
- Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Изменения в общем анализе мочи и их диагностическое значение // Справочник поликлинического врача, №5 — 2019.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.