Пн-Вс 8:00-20:00
8 800 301-35-53
Пн-Вс 8:00-20:00
кнопка наверх

Эритроциты в моче

Общий анализ мочи — один из основных видов лабораторных исследований, который проводится с профилактической или диагностической целью. Он подразумевает определение более десятка различных показателей, в том числе — эритроцитов в моче. По ним врачи оценивают работу внутренних органов и мочевыделительной системы. В этой статье рассказываем, о чем говорят повышенные эритроциты в моче у мужчин и женщин, причинах их повышения, а также нормальных значениях данного показателя в зависимости от пола и возраста пациента.

Эритроциты в моче — что это, нормы

Эритроцитами называют красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин и доставляющие кислород к каждой клетке организма. Именно они придают крови красный цвет, и в норме в моче их не обнаруживают. Когда количество эритроцитов превышает нормальные значения, устанавливается эритроцитурия, или гематурия, что по-простому называется кровью в моче.

Когда эритроцитов слишком много, моча окрашивается в розовый, красный или бордовый цвет, их различные оттенки — в этом случае говорят о макрогематурии. Если кровяные клетки обнаруживаются только при лабораторном исследовании, а цвет выделений сохраняется нормальным, устанавливают микрогематурию, что также является патологией.

Нормы эритроцитов в моче у женщин, мужчин:

  • не более 3 единиц — у женщин;
  • не более 1 — у мужчин.

У детей нормы немного отличаются. У новорожденных нормальное количество эритроцитов в моче — до 6 единиц в поле зрения. У детей старшего возраста — не более 2 единиц.

Причины эритроцитов в моче

Выделяют преренальные, ренальные, постренальные и физиологические причины

эритроцитов в моче. Они также бывают общими и характерными только для пациентов определенного пола. Расскажем о них подробнее.

Преренальные

Преренальными называют причины, не связанные с заболеваниями почек. Сюда относят патологические состояния, при которых нарушается свертываемость крови, или мембраны почечных клубочков становится более проницаемой:

  • Тромбоцитопения — уменьшение числа тромбоцитов (способность крови к свертыванию снижается).
  • Гемофилия — сниженная способность крови к свертыванию, обусловленная генетическими причинами.
  • Интоксикация — нарушение жизнедеятельности организма в результате попадания в него токсичных веществ или их выработки в тканях. Часто интоксикация сопровождает бактериальные и вирусные инфекции.

Ренальные

Ренальные причины — те, что связаны с нарушением работы почек. К ним относят:

  • Гломерулонефрит — аутоиммунное заболевание, при котором воспаляется клубочковый аппарат почек, что приводит к проникновению эритроцитов в мочу.
  • Пиелонефрит — воспаление канальцевой системы почек, которое увеличивает проницаемость кровеносных сосудов. Они начинают пропускать кровяные клетки в мочу.
  • Мочекаменная болезнь — солевые отложения могут повреждать мелкие сосуды слизистых оболочек и вызывать кровотечения (микро- или макрогематурию).
  • Гидронефроз — расширение чашечек и лоханок вследствие нарушенного оттока мочи, вызванного различными причинами. Сопровождается ростом давления внутри почек, повышением проницаемости сосудистых стенок (эритроциты не встречают на пути барьеров).
  • Рак почки — новообразование, склонное к росту и распространению на отдаленные органы, ткани. Растущая опухоль повреждает стенки кровеносных сосудов.

Повышение эритроцитов в моче также может быть вызвано травмами почек, сопровождающимися разрывом стенок кровеносных сосудов.

Постренальные

Постренальные причины — те, что связаны с патологиями мочевыводящих путей. Так называют систему, по которой моча из почек выводится наружу. Она начинается мочеточниками и заканчивается уретрой. К таким относят следующие заболевания:

  • Цистит — болезнь, при которой воспалительный процесс локализуется в мочевом пузыре.
  • Мочекаменная болезнь — изначально камни образуются в почках, но затем их мелкие или более крупные части могут пройти в мочеточник и дойти до мочевого пузыря. Этот процесс часто сопровождается механическим повреждением мягких тканей.
  • Рак мочевого пузыря — злокачественная опухоль с локализацией первичного очага в данном органе. Она быстро растет и распространяется на соседние ткани, дает отдаленные метастазы.

Появление крови в моче также может быть связано с травмой уретры, мочевого пузыря.

Физиологические

Представим случай — в ходе профилактического осмотра пациента без жалоб на здоровье врач сообщает, что повышены эритроциты в моче. Что это значит у мужчин и женщин, если никаких других симптомов нет? Вариантов может быть 2 — гематурия вызвана патологическими причинами, или она не связана с заболеваниями совсем. Во втором случае говорят о физиологических причинах — это значит, что пациент здоров, но под влиянием следующих факторов количество эритроцитов в моче увеличилось:

  • Сильная жара. Эритроциты проникают через мембраны интенсивнее при повышении температуры. Поэтому их может быть больше нормы, если накануне пациент был в бане, сауне или в другом жарком месте.
  • Психоэмоциональные, физические перегрузки (стрессы). Они увеличивают проницаемость сосудистых стенок.
  • Любовь к пряностям, специям — жгучие приправы сохраняют свои свойства даже в выделениях, что может привести к раздражению слизистых оболочек и выделению из поврежденных сосудов крови.

  • Злоупотребление алкоголем. Даже однократный прием спиртных напитков может обернуться изменением  показателей мочи, так как они снижают барьерную функцию клеточных мембран.

В таких случаях врач обязательно направляет на повторную сдачу анализа мочи. Если он снова показывает наличие крови в моче, нужно провести обследование для установления причин гематурии.

У женщин

Если эритроциты в моче повышены у женщины — о чем это может говорить? В большинстве случаев это связано с преренальными, ренальными или постренальными причинами, но иногда анализ показывает ложную гематурию. Тогда в моче обнаруживаются кровяные клетки, но они появляются в ней не из почек или мочевыводящих путей, а из половых. Ложная гематурия выявляется при менструациях, лохиях, маточных кровотечениях и эрозии шейки матки.

У мужчин

Если повышены эритроциты в моче у мужчины, врач обязательно должен исключить простатит и рак предстательной железы. Оба заболевания нарушают проницаемость стенок кровеносных сосудов, а потому они не представляют серьезной преграды для красных клеток крови — они проникают в мочу и выделяются с ней.

Симптомы эритроцитов в моче (гематурии)

Пациент не всегда может знать о том, что у него гематурия. Она заметна только, когда моча меняет цвет — это основной признак макрогематурии. Микрогематурия обычно остается незамеченной.

В обоих случаях гематурия может сопровождаться дополнительными симптомами:

  • задержка и вялость струи;
  • затрудненное и болезненное мочеиспускание;
  • появление в моче осадка, изменение запаха;
  • боль в нижней части живота;
  • отеки (указывают на дисфункцию почек).

Могут беспокоить и другие симптомы — все зависит от того, что стало причиной попадания в мочу эритроцитов.

Какие анализы показывают эритроцитурию

Эритроциты в моче определяют одним из 3 способов:

  • Общий анализ (подсчет единиц в поле зрения).
  • Анализ по Нечипоренко (определение единиц в 1 мл).
  • 3-стаканная проба (изучение первой, средней и последней порций по отдельности).

На гематурию указывает превышение норм следующих показателей: количество неизмененных и измененных эритроцитов в моче. Если повышены измененные эритроциты, причина обычно кроется в патологиях почек. Если в моче повышены неизмененные эритроциты, врач подозревает болезни мочевыводящих путей.

Сдать анализ мочи для определения уровня эритроцитов в моче или пройти обследование для выявления причин гематурии в Южно-Сахалинске можно в клинике Медскан. Для записи на диагностику позвоните нам или оставьте заявку на обратный звонок.

Вопросы и ответы

Всегда ли обнаружение эритроцитов в моче — это плохо?

Эритроцитурия — это всегда повод для беспокойства, так как обычно она вызвана патологическими, а не физиологическими причинами. Понять, почему появилась кровь в моче, поможет полноценное обследование — пройдите его, если анализ показал неудовлетворительные результаты.

К какому врачу обратиться при крови в моче?

Большая часть заболеваний, протекающих с гематурией, относится к урологии. Поэтому нужно обращаться к урологу. Если он устанавливает, что причины гематурии не связаны с болезнями мочевыделительной системы, он направляет на консультацию к другому специалисту.

Как обследуют при обнаружении эритроцитов в моче?

Врач собирает анамнез, проводит осмотр, а затем направляет на общий анализ крови (при воспалении он покажет повышении лейкоцитов, изменение других показателей), лабораторные исследования мочи. Часто он дает направление на УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства, урографию. Может быть проведена цистоскопия с биопсией (эндоскопическое исследование мочевого пузыря с забором биоматериала для гистологического исследования).

Каким должно быть лечение при гематурии?

При физиологической гематурии достаточно восстановить нормальный образ жизни и питания. Если красные кровяные тельца в моче появились в результате развития заболеваний, лечение подбирается индивидуально — оно бывает консервативным и хирургическим в зависимости от характера болезни, стадии ее развития. В большинстве случаев удается справиться с заболеваниями путем назначения медикаментозной терапии.

Литература
  1. Карпович Ю.И., Пырочкин В.М., Снежицкий В.А., Нечипоренко Н.А., Зубко Е.В.,  Карпович Ю.Л., Богданович В.Ч., Миклаш С.С. Гематурия в практике терапевта // Журнал Гродненского государственного медицинского университета, том 18
  2. Зорькин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. мочевыделительная система. Учебное пособие // Москва: "Ай Пи Ар Медиа" — 2024.
  3. Малхасян В.А., Кошкакарян А.Л., Джураев У.Х., Иванов В.Ю., Семенякин И.В., Андреев Р.Ю., Пушкарь Д.Ю., Акопян Г.Н. Анализ оказания амбулаторной медицинской помощи пациентам с гематурией в Москве // Вопросы урологии и андрологии, том 6, №3 — 2018.
  4. Москвина Е.А., Лучанинова В.Н., Куребекова М.И., Дикова Н.С., Зиновьева М.Н., Зорина С.А. Анализ причин гематурии (по данным нефрологического отделения) // Детская медицина Северо-Запада, том 7, №1 — 2018.
  5. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Изменения в общем анализе мочи и их диагностическое значение // Справочник поликлинического врача, №5 — 2019.
Статья проверена экспертом
Статья проверена экспертом
Алейникова Екатерина Александровна

Врач-терапевт
Опыт работы: 14
Алейникова Екатерина Александровна
Оцените статью!
Оценка 4,7/5

Врачи отделения

Минеев Александр Викторович
Минеев Александр Викторович
Врач-терапевт
Опыт работы: 12 лет

Цены

Стандартные консультации
Услуга
Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта по результатам обследования
B01.047.002.009
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выдачей справки по месту требования
B04.047.002.152
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
B01.026.001
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
B01.026.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с оформлением санаторно-курортной карты (по форме 072/у)
B04.047.002.151
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога
B04.033.002
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта
B04.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с оформлением справки в бассейн
B04.047.002.150
Консультации экспертов
Услуга
Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, кандидата медицинских наук, первичный
B01.047.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, кандидата медицинских наук, повторный
B01.047.002.001
Телеконсультации
Услуга
Цена
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта
B04.047.002
Удаленная консультация врача общей практики (семейного врача)
B01.026.001.021
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта перед проведением вакцинации
B04.047.002.100
Помощь на дому
Услуга
Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом
B01.047.001.064
Прочие консультации
Услуга
Цена
Удаленная консультация врача-терапевта
B01.047.001.021
Удаленная консультация врача-терапевта, кандидата медицинских наук
B01.047.001.023
Оставьте свой
отзыв
С вашей помощью сделаем наш сервис лучше!

Перейти к содержимому