Грибок на ногах (онихомикоз)
Онихомикоз ногтей на ногах и руках – это грибковое заболевание. По разным оценкам, в России от него страдает от 4,5 до 15 млн человек. Грибок ногтей в первую очередь поражает людей в возрасте от 40 лет, причем у нас в стране он в большинстве случаев выявляется у мужчин, однако женщины чаще обращаются за медицинской помощью. Рассказываем, отчего появляется грибок на ногах, как проявляется, какими способами его можно вылечить.
Причины
Грибковые заболевания ногтей вызывают около 50 разновидностей грибов. Основные возбудители – это дерматомицеты, дрожжевые и плесневые грибы. Часто ногтевую пластину поражает сразу несколько возбудителей.
Основные способы заражения – это:
- контакт с инфицированным человеком;
- использование бытовых предметов, которыми пользовались больные люди – обуви, одежды, полотенец и мочалок;
- хождение по полам, коврам.
Грибок хорошо себя чувствует в теплой атмосфере, при повышенной влажности. Поэтому инфицирование нередко случается в таких общественных местах, как бани, сауны, плавательные бассейны, педикюрные салоны. При этом недостаточно просто коснуться зараженного места. Грибок проникает в человеческий организм через небольшие ранки, трещины, мозоли.
Есть факторы, увеличивающие вероятность онихомикоза. Они делятся на две группы.
Внешние факторы:
- нахождение в жарких влажных местах, в частности, работа в теплицах, парниках;
- травмы ногтей;
- ношение тесной обуви, которая не дает ногам «дышать», вызывает нарушения кровообращения.
Внутренние факторы:
- плохой уход за ногами, пренебрежение правилами личной гигиены;
- возраст от 40 лет;
- чрезмерный вес;
- сильная потливость;
- сниженный иммунитет;
- плоскостопие, прочие деформации стоп;
- сопутствующие заболевания – варикоз вен, сахарный диабет, псориаз;
- продолжительный прием некоторых лекарственных средств, в том числе кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков.
Среди причин возникновения грибка ногтей важную роль играет семейный фактор. Согласно статистике, в каждом втором случае выясняется, что это заболевание обнаруживалось у родственников.
Виды онихомикоза
В соответствии с клиническими проявлениями заболевания, ногтевой грибок на ногах принято классифицировать следующим образом.
- Нормотрофический – форма ногтевой пластинки остается прежней, но в ее толще заметны желтоватые и белые полосы.
- Гипертрофический – характерным признаком является видимое утолщение пластины ногтя, она становится ломкой, на краях появляются зазубрины.
- Дистрофический – пластинка отслаивается от ногтевого ложа, истончается.
Есть еще один тип классификации – по тому, как грибок оказался на коже и ногтях.
- Поверхностный белый. В этом случае поражена верхняя часть ногтевой пластины, на ней возникают белесые пятна. Постепенно ноготь начинает крошиться, его цвет меняется на серо-коричневый.
- Дистально-латеральный подногтевой. Инфекция проникает через кожу в области ногтевых валиков либо свободного края ногтя. Толщина пластинки увеличивается, она желтеет, крошится, отслаивается от ложа.
- Проксимальный подногтевой. Инфекция с ногтевых валиков и кожи переходит на пластинку, а затем распространяется в глубину. На пластине возникают пятна, она отходит от ложа.
- Тотальный дистрофический. Характерная особенность – поражение всей ногтевой пластины: она становится неровной, утолщается, приобретает грязно-желтый оттенок.
Признаки онихомикоза
В большинстве случаев патология поражает большие пальцы. Симптомы грибка ногтей на ногах становятся все более выраженными по мере того, как заболевание развивается. Характерные признаки:
- изменение цвета ногтевой пластины – она тускнеет, утрачивает блеск, становится желтой, серой, черной, зеленой, бурой;
- изменение толщины ногтевой пластины – в зависимости от конкретной ситуации, она может утолщаться или истончаться;
- отслаивание ногтевой пластины от ложа;
- изменение формы ногтя, койлонихия или онихогрифоз – в первом случае он становится вогнутым, во втором изгибается, напоминая клюв хищной птицы;
- изменение поверхности ногтя – она перестает быть гладкой, на ней появляются неровности: борозды, ямки, гребни;
- воспаление ногтевого валика;
- неприятный запах, идущий от пораженного места.
Осложнения
Онихомикоз на первый взгляд кажется исключительно косметическим дефектом. Поэтому люди, которые не заботятся о том, как выглядят их стопы, могут не обращать внимания на это заболевание и не посещать врача. Такое поведение может привести к развитию серьезных осложнений.
Грибок, глубоко проникший в ноготь, может попасть в кровь, а затем во внутренние органы. Из-за этого ослабевает защитная функция организма, возникают аллергические реакции, дерматит, экзема, крапивница. Могут развиться бронхит и бронхиальная астма.
У людей, больных сахарным диабетом, грибковые ногти на ногах могут стать причиной СДС, синдрома диабетической стопы. Из-за него появляются трофические язвы, которые не заживают в течение продолжительного времени, постепенно увеличиваются в размерах, поражают сухожилия и костные ткани. Это может сопровождаться болью.
Если человека волнует внешний вид стоп, эстетические дефекты способны привести к ухудшению эмоционального состояния. Это чаще встречается у женщин, которые лишаются возможность носить открытую обувь. Пациенты становятся раздражительными, часто испытывают депрессию.
Лечение
Избавление от грибка на ногтях начинается с диагностики. Врач проводит первичный осмотр, выслушивает жалобы, задает уточняющие вопросы и выдает направления на анализы. Современная медицина использует дерматоскопию, исследование соскоба с ногтевой пластины и другие методы, чтобы точно установить возбудителя.
В зависимости от клинической ситуации, необходимо удалить пораженную часть ногтя либо можно обойтись без этой процедуры. Для удаления применяют кусачки, бормашину, пилки, кератолитический пластырь, в сложных ситуациях проводят операцию.
Для лечения обычно используют медикаментозные методы.
Местная терапия предполагает нанесение специальных средств-антимикотиков на ногтевые пластинки и валики. Обычно этот вариант назначают при сравнительно небольших поражениях или в том случае, если есть противопоказания к системной терапии. Он позволяет избежать побочных действий препаратов, однако неэффективен в сложных случаях.
Системная терапия основана на том, что противогрибковый препарат попадает к месту поражения с кровью. Это обеспечивает высокую результативность, но при этом увеличивается вероятность побочных и токсических эффектов. Системную терапию, если местное лечение не дало результата, либо при довольно сильном поражении ногтевых пластинок.
Корригирующую терапию назначают, если необходимо лечить не только онихомикоз, но и заболевания, которые ему сопутствуют – сахарный диабет, сосудистую недостаточность, болезни щитовидной железы.
Хорошую результативность демонстрирует комбинированная терапия. В этом случае врач обычно назначает системные средства, которые не оказывают побочных эффектов, и дополнительно говорит использовать местные средства – кремы, мази, спреи. Можно применять многокомпонентные препараты, которые не только подавляют грибок, но и дополнительно оказывают противовоспалительное действие.
Профилактические меры
При своевременном обращении за медицинской помощью и правильно подобранной терапии прогноз по лечению грибка под ногтями на ногах является благоприятным в 80% случаев. Но лучше вообще предотвратить появление и дальнейшее развитие этого заболевания. В целях профилактики необходимо обеспечить защиту стоп от воздействий, которые раздражают и травмируют их, в частности:
- не ходить босиком в общественных местах, а в бассейнах, банях, саунах обязательно пользоваться шлепанцами;
- находясь в гостях, не надевать тапочки, предназначенные для общего пользования;
- регулярно мыть ноги;
- ежедневно менять носки, чулки, колготки;
- стараться как можно меньше носить тесную обувь, особенно резиновую;
- выбирать удобную обувь, которая не давит, не вынуждает стопы сильно потеть;
- для ухода за ногтями пользоваться индивидуальными инструментами – ножницами, щипчиками, – которые после использования нужно мыть и просушивать;
- пользоваться только своими полотенцами и мочалками;
- в обувном магазине не производить примерку на голую ногу;
- Также важно укреплять иммунитет, избегать стрессов.
Если болезнь вылечена не до конца, возможны рецидивы. Чтобы избежать их, необходимо:
- использовать противогрибковый спрей для обработки обуви;
- регулярно чистить ковры;
- проводить дезинфекцию ванны и душевой кабины.
Если вам необходимо удалить ногтевой и подногтевой грибок на ногах, обращайтесь в многопрофильный медицинский центр «Медскан Сахалин». Наши преимущества:
- солидный практический опыт, высокая квалификация врачей;
- наличие передового диагностического оборудования;
- применение современных лечебных методик, обеспечивающих хороший результат.
Наши специалисты определят точный диагноз, разработают оптимальную программу терапии.
Если у вас возникли вопросы, на них оперативно ответят администраторы медцентра. Они помогут выбрать подходящее время для посещения врача, объяснят, как записаться на прием.
Вопросы и ответы
Грибок под ногтями – это болезнь?
Да, это инфекционное заболевание, его возбудителями являются болезнетворные грибы в первую очередь дерматомицеты.
Люди могут заразиться онихомикозом только в бассейне, бане или сауне?
Нет, заражение возможно и в других общественных местах. Например, в спортзале, косметическом салоне. Поэтому необходимо соблюдать аккуратность, не забывать о базовых принципах гигиены.
Можно ли избавиться от грибка ногтей самостоятельно?
В продаже представлено множество безрецептурных средств. Но не стоит ставить диагноз и назначать себе лечение самостоятельно. Это должен делать врач. Попытки самостоятельного выбора препаратов могут оказаться неэффективными или даже ухудшить ситуацию, так как неспециалист неспособен точно определить заболевание.
Правда ли, что сахарный диабет усугубляет развитие ногтевого грибка?
Да, это заболевание способствует развитию грибковых инфекций кожи и может вызвать серьезное осложнение, так называемую диабетическую стопу.
- Герасимчук Е. В. Онихомикоз у больных старших возрастных групп // Вестник последипломного медицинского образования. 2019. № 2. С 31-36. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41158200
- Муравьева Е. С., Александрова О. А., Некрасова Е. Г., Мудрова А. А. Фотодинамичсекая терапия онихомикоза // Молодежь и медицинская наука. Тверь, издательство Тверской ГМА, 2019. С. 58-59. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41851942
- Сакания Л. Р., Пирузян А. Л., Корсунская И. М. Современные факторы риска и особенности терапии онихомикоза // Медицинский алфавит. 2020. № 2. С. 20-23. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-2-20-23
- Сонис А. Г., Столярова Е. А., Алексеев Д. Г., Безрукова М. А. Гнойно-воспалительные заболевания пальцев кисти и стопы (введение в проблему) // Московский хирургический журнал. 2020. № 1(71). С. 62-69 https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42904968
- Торшина И. Е. Онихомикоз и ониходистрофия: дифференциальная диагностика и рациональная терапия // CONSILIUM MEDICUM. Том 22, № 7. С. 49-53 https://cyberleninka.ru/article/n/onihomikoz-i-onihodistrofii-differentsialnaya-diagnostika-i-ratsionalnaya-terapiya
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.