Пиелонефрит – воспаление почек

Пиелонефрит – что это за болезнь? Этим термином в современной медицине называют инфекционно-воспалительное заболевание почек. Оно протекает в острой либо хронической форме, и чаще всего в качестве его возбудителей выступают различные бактерии. Если вовремя не приступить к лечению, могут возникнуть серьезные осложнения, а при остром течении болезни необходима срочная госпитализация. Рассказываем про пиелонефрит, его симптомы и лечение.

Особенности заболевания

Если говорить простыми словами, пиелонефрит – это воспаление почек. Это наиболее распространенная урологическая болезнь, которую ежегодно диагностируют у примерно 1 % населения Земли.

Женщины сталкиваются с пиелонефритом примерно в 4-5 раз чаще, чем мужчины. У них заболевание обычно возникает до 40 лет, когда сексуальная активность особенно высока. У пациентов мужского пола патология в большинстве случаев появляется в пожилом возрасте. Это, в частности, объясняется аденомой простаты, которая сопровождается застоем мочи.

Пиелонефрит поражает чашечно-лоханочную систему и основную ткань (паренхиму) почки. Этим он отличается от гломерулонефрита, для которого характерно поражение клубочков почек.

Виды

В современной медицине используется несколько классификаций этого заболевания. Самые распространенные варианты – по характеру течения, по причине возникновения.

По характеру течения врачи выделяют две формы – острую и хроническую.

Признак острого воспаления почек – выраженные клинические проявления, в первую очередь:

• боли в поясничной области;
• температура тела, которая поднимается до 38 градусов и выше;
• расстройства мочеиспускания;
• тошнота;
• головная боль;
• слабость.

Примерно в четырех из каждых пяти случаев острая форма переходит в хроническую. В этом варианте обычно нет выраженных клинических проявлений, что делает заболевание особенно опасным. Оно может долго развиваться в организме практически незаметно, после чего неожиданно обостряется. Такие обострения опасны для жизни, при отсутствии лечения способны привести к летальному исходу.

По причинам возникновения заболевание делят на первичное и вторичное.

Первичное воспаление – самостоятельная болезнь, которая обычно возникает при попадании инфекционного возбудителя в почки здорового человека.

Вторичная форма развивается на фоне другой болезни. Как правило, причина этого – нарушение оттока мочи при аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни либо иных патологиях.

Также пиелонефрит бывает односторонним либо двусторонним – в первом случае поражается одна почка, во втором будут затронуты оба парных органа.

Симптомы

Проявления пиелонефрита существенно различаются в зависимости от формы заболевания. Если это острая форма, то симптоматика будет более явной. Проявления ощущаются резко, неожиданно. Как правило, пациент жалуется на тупые боли в области поясницы, которые может описывать как умеренные либо интенсивные. Они сопровождаются повышением температуры тела до 38-40 градусов. При легком поколачивании в области почек болезненность усиливается.

Также пациенты приходят к врачу с жалобами на то, что боль носит постоянный характер. По их словам, когда они лежат в кровати, то не могут найти положение, в котором чувствуют себя комфортно, а боль проходит. В то же время болезненные ощущения не усиливаются при наклонах или поворотах туловища.

Прочие симптомы, которые могут проявляться при остром пиелонефрите:

• снижение аппетита;
• слабость;
• обильное выделение пота;
• помутнение либо изменение цвета мочи;
• головная боль;
• тошнота, рвота – не всегда, но случаются.

При осложненном остром пиелонефрите могут часто возникать позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Если воспаление почек происходит в хронической форме, у него может не быть явных симптомов. Поэтому его нередко обнаруживают случайно, например при исследовании мочи, которую пациент сдал из-за подозрений на другое заболевание.

На хроническое воспаление почек нередко указывают:

• боль в области поясницы – является тупой, ноющей, в холодную, сырую погоду становится сильнее;
• потеря интереса к еде;
• головная боль;
• мочеиспускание с частотой выше среднего;
• ощущение общей слабости.

Бывает, что температура тела поднимается выше 37 градусов, иногда достигает 38 градусов.

Причины воспаления почек

От чего возникает пиелонефрит? Основная причина – проникновение патогенной либо условно патогенной микрофлоры в почки. Возбудителями могут быть различные микроорганизмы – кишечная или синегнойная палочка, стрептококк, стафилококк, протей. Многие из них есть в организме здорового человека, но иммунная система успешно подавляет их активность. Поэтому заболевание часто развивается при снижении иммунитета, нередко на фоне других патологий.

Также причинами пиелонефрита могут стать:

• аномалии строения и развития почек и мочевыводящих путей;
• нарушения кровотока в одной или обеих почках;
• обострения инфекционно-воспалительных заболеваний, например кариеса, ангины, гриппа;
• травмы почек, мочевыводящих путей;
• системные заболевания, в частности атеросклероз и сахарный диабет;
• нарушения оттока мочи из одной или обеих почек – они могут быть следствием мочекаменной болезни, простатита и ряда других патологий.

Есть провоцирующие факторы, повышающие вероятность возникновения и дальнейшего развития пиелонефрита. В первую очередь это:

• возраст – особенно подвержены болезни дети до 7 лет и пожилые мужчины;
• привычка долго терпеть и не идти в туалет при позывах к опорожнению мочевого пузыря – она способствует размножению бактерий в мочевыводящих путях;
• несоблюдение интимной гигиены, особенно во время начала половой жизни;
• беременность – увеличивает нагрузку на почки;
• медицинские манипуляции, выполненные с нарушением протоколов и элементарных правил гигиены, могут стать причиной проникновения инфекции в организм;
• травмы спинного мозга – могут нарушать естественный процесс образования мочи и ее выведения из организма.

Диагностика

С жалобами, позволяющими подозревать пиелонефрит, можно обратиться к терапевту. Но диагностикой и лечением воспаления почек занимаются специалисты – урологи, нефрологи.

На первичном осмотре врач задает уточняющие вопросы, собирает анамнез, проводит осмотр. Также он:

• измеряет температуру;
• простукивает поясничную зону;
• пальпирует брюшину.

Так специалист получает общую информацию, которая дает возможность сделать примерные выводы. Но поставить диагноз можно только после получения результатов аппаратной и лабораторной диагностики.

Аппаратные методы, которые для этого используются:

• рентген – обычно проводят исследование с контрастным веществом, что повышает его информативность;
• УЗИ.

Эти методы дают возможность оценить размеры органов, понять, увеличены ли они, оценить состояние мочевыводящих путей, обнаружить камни.

Если требуется более высокий уровень детализации, используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Такая диагностика помогает изучить состояние не только почек, но и их сосудистой системы.

В список лабораторных диагностических методов входят:

• анализы крови – общий и биохимический;
• бактериологическое исследование мочи;
• серологические анализы, позволяющие определить специфические тела к инфекционному возбудителю;
• ПЦР-диагностика;
• проба Зимницкого.

Лечение

При поиске ответа на вопрос, чем лечить пиелонефрит почек, обязательно учитываются форма заболевания, индивидуальные особенности пациента, другие важные факторы.

Острые воспаления лечат в стационаре. При этом специалисты решают несколько задач:

• ликвидируют очаги воспаления, проводят санацию мочевыводящих путей – в этом случае основным средством является антибактериальная терапия с помощью препаратов, подобранных с учетом бактерий, которые обнаружены в моче;
• корректируют уродинамику, обеспечивают адекватный отток мочи – для этого, в частности, можно установить мочеточник-катетер;
• корректируют иммунитет.

Если у пациента повышенная температура, лихорадочное состояние – необходима диета с пониженным содержанием белков.

При хроническом воспалении общие принципы лечения пиелонефрита почек будут теми же. Три ключевых элемента программы лечения – это:

• восстановление нормального оттока мочи, либо почечного кровообращения – если есть затруднения;
• антибактериальная терапия;
• коррекция или восстановление общего иммунитета.

В сложных ситуациях, когда не удается обеспечить адекватный отток мочи, назначается операция.

Характерная особенность лечения хронического воспаления почек – значительная продолжительность этого процесса. Например, систематическая терапия может длиться год и даже больше. Назначается несколько курсов различных антибактериальных, иммуностимулирующих, иммуномодулирующих препаратов, прием которых должен контролировать врач. Специалист следит за результатами, при необходимости корректирует программу лечения.

В период ремиссии пациентам с хроническим пиелонефритом показано санаторно-курортное лечение.

Дополнительно могут использоваться:

• физиотерапия – снимает боль и воспаления, повышает эффективность лекарственных средств, ускоряет регенерацию тканей;
• фитотерапия – лекарственные травы уменьшают токсическую нагрузку на печень;
• диета – она составляется так, чтобы снизить нагрузку на почки и снизить активность факторов, провоцирующих воспаление.

Осложнения

Воспаление почек – серьезная проблема. Если не лечить его, последствия могут оказаться чрезвычайно тяжелыми. В почке начинается гнойный процесс, который постепенно становится все более активным, функциональная ткань может замещаться фиброзной. Из-за этого орган перестает нормально работать, не очищает кровь, не выводит из организма вещества, которые вредны для здоровья.

Терминальная стадия гнойно-деструктивного процесса – пионефроз. В этом случае на месте почки формируются полости, внутри которых находятся моча, гной, продукты распада тканей. Единственный способ решения проблемы – хирургическое удаление пораженной почки.

Может возникнуть острая почечная недостаточность – нарушение функции почек, которое со временем приводит к летальному исходу. На ранних стадиях эта патология обратима, далее понадобится заместительная терапия.

Еще одно осложнение, с которым можно столкнуться, – сепсис, заражение крови. Дело в том, что кровоснабжение основной ткани почек (паренхимы) очень хорошо развито. Поэтому возбудитель легко может попасть в кровоток. Так он попадает в другие органы, поражает их, вызывает воспаление. Если сразу несколько внутренних органов перестают нормально функционировать, возникает состояние, угрожающее жизни пациента.

Прочие осложнения, которые может спровоцировать пиелонефрит:

• хроническое повышение артериального давления;
• бактериальный токсический шок – его летальность, по разным оценкам, составляет 5-15 %, но сильно зависит от возбудителя: например, при стрептококковом шоке этот показатель превышает 50 %.

Профилактика

Вероятность возникновения пиелонефрита можно снизить. Для этого важно следить за здоровьем, устранить из жизни факторы, способные спровоцировать воспаление почек. Необходимо:

• не допускать переохлаждения;
• стараться как можно реже попадать в ситуации, приводящие к стрессу;
• соблюдать гигиену органов мочеполовой системы;
• укреплять иммунитет – полноценно питаться, хорошо спать, закалять организм, вести активный образ жизни;
• своевременно лечить любые заболевания, особенно те, которые поражают мочеполовую систему;
• ежегодно обращаться в клинику для диспансеризации, делать УЗИ почек.

Многофункциональный медицинский центр «Медскан Сахалин» оказывает услуги по лечению пиелонефрита. У нас работают опытные, высококвалифицированные врачи, в распоряжении которых есть современное оборудование для диагностики и быстрого определения ее результатов. Специалисты предоставят необходимые консультации, поставят точный диагноз и предложат оптимальную тактику лечения.

Вопросы и ответы

Помогают ли народные средства от пиелонефрита?

При воспалении почек могут быть эффективны некоторые лекарственные растения, а также препараты на растительной основе. Но нельзя строить лечение только на них. Такие средства можно применять только в качестве дополнения, причем исключительно по назначению врача.

Боли в пояснице – это признак пиелонефрита?

Да, если почки воспалены, это действительно может сопровождаться болями в поясничной области. Но болезненные ощущения в пояснице нередко указывают и на другие болезни, поэтому врачу нужно будет уточнить диагноз. Обычно для этого требуется пройти УЗИ и сдать общие анализы крови и мочи.

Если диагностирован пиелонефрит, обязательно положат в больницу?

Нет, если болезнь протекает в легкой форме, можно лечиться в домашних условиях. Но при остром течении необходима госпитализация.

Правда ли, что пиелонефрит у женщин бывает чаще, чем у мужчин?

Да, это так. Это объясняется разницей в анатомии мужчин и женщин , у которых уретра более короткая и широкая: из-за этого возбудителю заболевания проще попасть в мочевыводящие пути и почки. Во время беременности женщины становятся еще более уязвимыми.

Может ли ребенок заболеть пиелонефритом?

У детей тоже возможно воспаление почек, причем особенно часто оно происходит в возрасте до 7 лет. Есть два фактора, которые на это влияют: отсутствие антибактериальных тел в моче ребенка и то, что до 5 лет дети не могут полностью опорожнить мочевой пузырь по физиологическим причинам.