Пн-Вс 8:00-20:00
8 800 301-35-53
Пн-Вс 8:00-20:00
кнопка наверх

Подагра

Подагра – что это за болезнь? С греческого языка это название переводится как «нога в капкане». Характерная особенность подагры – накопление уратов (солей мочевой кислоты) в суставах, вызванное нарушениями обмена веществ и ведущее к воспалению. По статистике, чаще всего системное заболевание поражает мужчин в возрасте старше 40 лет и женщин, особенно с ранним климаксом и гинекологическими патологиями.

Рассказываем, что за болезнь подагра, какие у нее признаки, как ее выявить и лечить.

Причины

Заболевание известно давно, но оно стало более распространенным в XX столетии. Это объясняется повышением жизненного уровня и увеличением продолжительности жизни, особенно в развитых странах. У людей изменился рацион, у них появилась возможность заниматься работой, которая не вынуждает двигаться.

Ключевая причина подагры – нарушение метаболизма мочевой кислоты. Она может не выводиться из организма с мочой либо увеличивается ее производство. В любом случае ураты скапливаются в суставах, вызывая их воспаление.

Факторы, из-за которых нарушается метаболизм мочевой кислоты, – это:

  • злоупотребление пищей и напитками с высоким содержанием пуринов – это красное мясо, копчености, бобовые, жирная соленая рыба, шоколад, алкоголь (особенно пиво и красное вино);
  • избыточное употребление сладких газированных напитков, фруктовых соков;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические заболевания, в частности сахарный диабет, почечная и сердечная недостаточность;
  • патологии органов пищеварения;
  • лишний вес;
  • прием некоторых лекарств, например препаратов с мочегонным эффектом;
  • наследственность – есть генетические аномалии, из-за которых в организме снижается количество ферментов, участвующих в метаболизме мочевой кислоты;
  • лейкоз, лимфома.

У женщин важным фактором, увеличивающим вероятность возникновения подагры, являются гормональные изменения. Поэтому у них заболевание нередко появляется во время климакса.

Отдельно выделяют вторичную подагру. Она развивается как следствие другой болезни, из-за которой нарушается синтез мочевой кислоты. При лечении такой патологии нужно обязательно сосредоточиться на устранении основного заболевания.

Клинические признаки

Первоначально накопление уратов в суставах никак не проявляется. В редких случаях пациенты жалуются на хронические запоры, кожный зуд, общую слабость. На данной стадии болезнь можно обнаружить только случайно, например в результате биохимического исследования крови, которое делают по какому-либо иному поводу.

Подагра проявляется заметно из-за таких провоцирующих факторов, как:

  • переохлаждение;
  • обезвоживание организма, в том числе после посещения бани или сауны;
  • ОРВИ;
  • травма сустава;
  • ношение тесной обуви;
  • обильное употребление мясной пищи;
  • одномоментное употребление значительного количества алкоголя.

Обычно сначала поражается сустав большого пальца на одной из ног, особенно если больной – мужчина. Палец отекает, болит, кожа в месте поражения становится синюшной. Пациент испытывает сильную боль, причем анальгетики не решают проблему, его знобит. Из-за боли становится сложно двигаться, повышается температура, часто меняется настроение, может пропасть аппетит. Через несколько дней симптомы подагры исчезают, но с высокой вероятностью будут повторяться, причем перерывы между ними будут становиться короче. У женщин могут быть поражены сразу несколько суставов.

Постепенно образуются так называемые тофусы – скопления уратов под кожей. Они выглядят как плотные округлые узелки, диаметр которых составляет от нескольких миллиметров до 5 и более сантиметров. По мере развития заболевания их размеры увеличиваются. При нажатии на них болезненных ощущений не бывает. Так как в местах их появления нарушается кровоснабжение, кожа здесь становится сухой, шероховатой.

Образование тофусов – характерный признак хронической подагры. Они появляются на пальцах конечностей, стопах, коленных и локтевых суставах, ушах, над бровями.

Таким образом, можно выделить четыре стадии развития заболевания:

  • бессимптомная;
  • острая;
  • межприступная;
  • хроническая.

Осложнения

Если не лечить подагру, постоянная боль в пораженном суставе, его деформация станут причинами ограничений подвижности. Результатом может быть инвалидность.

Высокая концентрация мочевой кислоты в организме оказывает негативное влияние на почки. Она может вызвать мочекаменную болезнь и острую мочекислую нефропатию, которые ведут к почечной недостаточности – состоянию, при котором почки перестают выполнять свои функции. Из-за этого начинается расстройство всех видов обмена в организме.

Другие осложнения подагры:

  • распространение воспаления с суставов на находящиеся поблизости ткани;
  • повышение артериального давления;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • поражение нервных окончаний;
  • заболевания глаз – конъюнктивит, воспаление радужки.

Лечение

К сожалению, подагра – заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Но достижения современной медицины в сочетании с изменением образа жизни позволяют взять заболевание под контроль, избежать острых приступов, повысить качество жизни.

Лечение подагры – это в первую очередь медикаментозная терапия. Врачи назначают два типа средств:

  • препараты, снимающие боль и воспаление во время приступа;
  • лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови и препятствующие ее накоплению в организме.

Также эффективны физиотерапевтические методы: лазерная и магнитная терапия, фонофорез, бальнеологическое лечение, аппликации из лечебной грязи.

Важную роль играет изменение образа жизни. Показана лечебная физкультура, которая нормализует кровообращение, укрепляет мышцы, способствует восстановлению подвижности суставов. Особое внимание надо уделять правильному питанию, из рациона обязательно нужно удалить продукты, способные спровоцировать подагрический приступ: сладости, красное мясо, субпродукты, алкоголь, жирные сорта рыбы. Вместо них в меню включают овощи, кисломолочные продукты, фрукты, в ограниченных количествах – сливочное масло, вареные яйца, нежирную рыбу, ветчину.

В сложных случаях понадобится хирургическое вмешательство. Обычно операцию назначают, если у пациента есть крупные тофусы, после вскрытия узелков появились свищи, на пораженных участках возникли язвы.

Профилактика

Можно уменьшить вероятность возникновения подагры. Для этого необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • больше двигаться;
  • контролировать массу тела, не допускать появления лишнего веса и тем более развития ожирения;
  • правильно питаться – рацион должен быть разнообразным, с достаточным содержанием клетчатки, белков, жиров, углеводов;
  • отказаться от курения;
  • исключить или ограничить употребление алкоголя.

При обнаружении неприятных симптомов не следует заниматься самолечением. Запишитесь на прием в клинику – врач поставит диагноз, расскажет, чем лечить подагру, даст рекомендации по изменению образа жизни.

Специалисты многопрофильного медицинского центра «Медскан Сахалин» имеют большой опыт успешного лечения подагры. Мы поставим точный диагноз, используя современные методы, и предложим оптимальную тактику консервативной терапии либо в сложной ситуации выполним необходимое хирургическое вмешательство.

Вопросы-ответы

Почему подагру раньше называли «болезнью королей»?

Среди причин, вызывающих это заболевание, – ожирение, малоподвижный образ жизни, употребление в пищу большого количества мяса. Долгое время только люди с высоким социальным статусом могли быть настолько тучными и есть столько мяса, чтобы заболеть подагрой.

Кого чаще поражает эта болезнь – мужчин или женщин?

Среди мужчин, особенно в возрастной группе старше 40 лет, подагра более распространена.

Возможна ли подагра у детей или подростков?

Это заболевание может возникнуть в любом возрасте. Но у детей оно чаще всего носит вторичный характер, развивается на фоне других патологий.

К какому врачу обратиться по поводу подагры?

Эту болезнь лечит ревматолог. Но можно также обратиться к терапевту, он выдаст направление к специалисту узкого профиля.

Источники
  1. Беляева Е. А. Подагра: современные представления // Критическая медицина и фармакология, 2019, № 1, Том 5 – С. 2-14. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37481596
  2. Громова М. А., Цурко В. В., Мелехина А. С. Рационально-обоснованный подход к питанию у больных подагрой // Клиницист, 2019, № 3-4 – С. 15-21. https://cyberleninka.ru/article/n/ratsionalno-obosnovannyy-podhod-k-pitaniyu-u-bolnyh-podagroy
  3. Лебедев П. А., Гаранин А. А., Новичкова Н. Л. Фармакотерапия подагры – современные подходы и перспективы // Современная ревматология, 2021, № 4 – С. 107-112. https://cyberleninka.ru/article/n/farmakoterapiya-podagry-sovremennye-podhody-i-perspektivy
  4. Цурко В. В., Громова М. А., Малышева Н. В. Междисциплинарный подход к ведению больных с хронической подагрой // Медицинский совет, 2020, № 8 – С. 144-152. https://cyberleninka.ru/article/n/mezhdistsiplinarnyy-podhod-k-vedeniyu-patsientov-s-hronicheskoy-podagroy
  5. Щлопак Л. Б. Подагра // Справочник врача общей практики, 2020, № 4 – С. 41-47. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43083833

Врачи отделения

Паневкина Ирина Валерьевна
Паневкина Ирина Валерьевна
Врач-ревматолог, врач-пульмонолог, врач-терапевт
Опыт работы: 32 года
Косицына Наталья Юрьевна
Косицына Наталья Юрьевна
Врач-ревматолог
Опыт работы: 32 года

Цены

Стандартные консультации
Услуга
Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
B01.040.001
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
B01.040.002
Консультации экспертов
Услуга
Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, кандидата медицинских наук, первичный
B01.040.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, кандидата медицинских наук, повторный
B01.040.002.001
Телеконсультации
Услуга
Цена
Удаленная консультация врача-ревматолога
B01.040.001.021
Удаленная консультация врача-ревматолога, кандидата медицинских наук
B01.040.001.023
Оставьте свой
отзыв
С вашей помощью сделаем наш сервис лучше!

Перейти к содержимому