Ротавирусная инфекция

По статистике, ротавирус вызывает около половины случаев острых кишечных инфекций. Заболеваемость им в России стабильно растет, причем болезнь в первую очередь поражает детей. Обычно ротавирусная инфекция сопровождается диареей, рвотой, поэтому организм теряет много жидкости, а это опасно для жизни.

Возбудитель кишечной инфекции

Ротавирус — это РНК-содержащий вирус, который вызывает острое инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта. Он относится к семейству Reoviridae и особенно опасен для детей, которым еще не исполнилось 5 лет, хотя в более старшем возрасте тоже сохраняется вероятность заразиться.

Вирус устойчив во внешней среде, что способствует его быстрому распространению. В частности, его частицы способны сохраняться на сухих поверхностях в течение двух месяцев. Из-за хорошей выживаемости вируса именно при низкой влажности в России вспышки ротавирусной инфекции часто происходят зимой.

Ротавирус, попавший в организм, поражает клетки тонкого кишечника, что приводит к диарее, рвоте, повышению температуры и обезвоживанию. Инкубационный период — 1–3 дня, а болезнь длится около недели.

Причины ротавирусной инфекции

Заболевание развивается при попадании в организм вируса семейства Reoviridae. Существует несколько серотипов ротавируса, но особенно распространены штаммы группы А, которые и вызывают основную массу клинических случаев. Реже возникновение болезни обусловлено штаммами групп B и C.

Как ротавирус (у взрослых и детей) оказывается в организме? Основные пути заражения:

• контактно-бытовой — через грязные или плохо вымытые руки, дверные ручки, игрушки либо другие поверхности, причем вирус долго сохраняет активность на предметах;
• фекально-оральный — при употреблении зараженной пищи либо воды, особенно молочных продуктов, а также овощей и фруктов, не прошедших термическую обработку;
• воздушно-капельный — при тесном контакте с больным в острой фазе болезни, причем этот способ передачи встречается редко.

Ключевые факторы риска:

• детский возраст — особенно велика вероятность заразиться у детей от 6 месяцев до 5 лет;
• посещение детских садов и мест массового скопления людей — можно заразиться на работе, в торговом или развлекательном центре;
• сниженный иммунитет;
• несоблюдение правил гигиены.

С симптомами ротавируса хотя бы раз сталкивается практически каждый ребенок младше 5 лет. Но люди пожилого возраста тоже сильно восприимчивы к этому заболеванию.

Человек может несколько раз заболеть ротавирусной инфекцией из-за сезонной смены циркулирующих серотипов. Однако для повторных заражений характерно более легкое течение болезни.

Ротавирус устойчив к дезинфекции, поэтому даже тщательная уборка не всегда предотвращает заражение. Лучшая защита — вакцинация и гигиенические меры.

Симптомы ротавирусной инфекции

У ротавирусной инфекции есть характерные проявления, которые помогают врачу отличить ее от других кишечных заболеваний. Первые признаки обычно появляются через 1-3 дня после заражения и развиваются стремительно.

Основным симптомом ротавируса является острая диарея. Стул становится водянистым, пенистым, с резким кислым запахом. Частота испражнений может достигать 10-15 раз в сутки, это приводит к быстрому обезвоживанию организма. Одновременно появляется многократная рвота, которая особенно опасна для маленьких детей.

Другие признаки ротавируса:

• температура тела повышается до 38-39 градусов, ее не удается сбить жаропонижающими средствами;
• лихорадку сопровождают слабость, головная боль, отсутствие аппетита;
• многие пациенты жалуются на насморк, сухой кашель, покраснение горла — из-за этого врачи порой ошибочно ставят диагноз ОРВИ.

У грудных детей болезнь протекает особенно тяжело. В таких случаях может понадобиться срочная медицинская помощь для предотвращения обезвоживания, которое опасно для жизни.

Как проявляется ротавирус у взрослых? У них симптомы обычно выражены слабее. Могут наблюдаться однократная рвота, умеренная диарея, некоторое повышение температуры. Но даже в этом случае взрослые остаются заразными для окружающих.

Сколько длится ротавирус? Острая фаза продолжается от 3 до 7 дней, затем состояние постепенно улучшается. Полное восстановление работы кишечника происходит через 10-14 дней. При появлении подобных симптомов важно своевременно обратиться в клинику для правильной диагностики и дальнейшего лечения ротавирусной инфекции.

Течение болезни

Развитие инфекции соответствует определенному сценарию. После проникновения вируса в организм начинается инкубационный период, который может продолжаться от 12 часов до 3 суток. В это время возбудитель активно размножается в клетках тонкого кишечника, однако внешние симптомы еще отсутствуют.

Когда инкубационный период ротавируса подходит к концу, начинается непосредственно болезнь. Она проявляется резким подъемом температуры до 38-39 C. Одновременно появляются характерные признаки интоксикации:

• слабость;
• озноб;
• головная боль.

Несколько часов спустя к ним присоединяются основные симптомы — многократная рвота, частый жидкий стул. Эти признаки ротавирусной инфекции связаны с поражением ворсинок кишечника и нарушением всасывающей функции.

В течение первых суток состояние стремительно ухудшается. Особую опасность представляет развивающееся обезвоживание, которое проходит несколько стадий:

• при легкой степени — потеря 3-5 % массы тела — отмечаются сухость во рту, жажда, уменьшение мочеиспускания;
• средняя степень — потеря массы тела составляет 6-9 % — характеризуется западением глазных яблок, снижением эластичности кожи, учащенным сердцебиением;
• тяжелое обезвоживание — более 10 % — проявляется нарушением сознания, судорогами, критическим падением артериального давления.

Пик заболевания приходится на 2-3 сутки, когда симптомы достигают максимальной выраженности. В это время особенно важно восполнять потерю жидкости, иначе состояние пациента может ухудшиться. При адекватном лечении ротавирусной инфекции у взрослых и детей к 4-5 дню температура опускается до нормального уровня, уменьшается частота рвоты, постепенно проходит диарея.

Полное восстановление кишечника занимает 10-14 дней. В этот период сохраняется ослабленное состояние, возможны остаточные явления — метеоризм, неустойчивый стул. У детей процесс реабилитации проходит дольше, чем у взрослых. Правильная диагностика и своевременная терапия позволяют избежать осложнений и ускорить выздоровление.

Диагностика и лечение

Для выявления заболевания применяют:

• экспресс-тест кала на антигены — позволяет получить результат в течение 10-15 минут;
• ПЦР-диагностику, которая выявляет РНК вируса — обеспечивает более высокую точность;
• клинический анализ крови — признаками инфекционного поражения являются увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• копрограмма — показывает присоединение бактериальной и грибковой инфекции.

Также проводят дифференциальную диагностику, чтобы уточнить диагноз и отличить ротавирус от других кишечных инфекций и пищевых отравлений.

Как вылечить ротавирус? Терапия носит симптоматический характер и направлена на борьбу с обезвоживанием. Применяют регидратационные растворы, которые нужно принимать небольшими порциями. В тяжелых случаях необходима внутривенная инфузионная терапия. Для снижения температуры используют жаропонижающие средства. Энтеросорбенты помогают уменьшить интоксикацию.

Важную роль играет диетотерапия. В острый период исключают молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Рекомендуют рисовый отвар, сухари, печеные яблоки. Постепенно рацион расширяют, в него добавляют нежирные сорта мяса и кисломолочные продукты. Для восстановления микрофлоры кишечника врач может назначить пробиотики.

Антибактериальные препараты обычно не используют из-за их низкой эффективности против вируса. Иммуномодуляторы и противовирусные средства применяют только по строгим показаниям.

Лечение, как правило, проводится в домашних условиях. Госпитализация необходима при развитии осложнений или тяжелом обезвоживании. Средняя продолжительность лечения составляет 5-7 дней, на полное восстановление понадобится 2-3 недели.

Профилактика

Основной защитой от ротавируса служит вакцинация. Нужно три инъекции вакцины, в России их обычно делают в 3, 4,5 и 6 месяцев. Прививка значительно снижает риск развития болезни по худшему сценарию — тяжелому, с осложнениями.

Важнейшую роль играет соблюдение гигиенических норм: обязательное мытье рук с мылом при возвращении домой с улицы, перед едой, после посещения туалета. Необходимо тщательно обрабатывать детские игрушки, особенно в дошкольных учреждениях.

Питьевую воду нужно употреблять исключительно кипяченую либо бутилированную. Овощи и фрукты перед употреблением надо мыть под проточной водой с последующим ополаскиванием кипятком. В период эпидемий стоит избегать мест с большим количеством людей. Если в семье кто-то заболел, необходимо:

• обеспечить ему отдельную посуду;
• регулярно дезинфицировать поверхности.

Для грудных детей лучшей профилактикой остается грудное вскармливание, которое укрепляет иммунитет. В детских коллективах при выявлении случаев заболевания вводят карантинные мероприятия. Соблюдение этих правил позволяет существенно снизить вероятность заражения.

Обращайтесь в многопрофильный медицинский центр «Медскан Сахалин»! Врачи клиники в Южно-Сахалинске отлично знают, чем лечить ротавирусную инфекцию. Высокая квалификация и большой опыт дают им возможность быстро и точно ставить диагноз, предлагать оптимальное лечение взрослым и детям.

Вопросы-ответы

Ротавирус и отравление — как отличить одно от другого?

У ротавирусной инфекции и пищевого отравления есть схожие симптомы — рвота, диарея, температура. Также есть ключевые различия. При ротавирусе чаще наблюдается высокая температура — до 39°C, водянистая диарея с резким запахом, признаки ОРВИ, например, насморк, боль в горле. Отравление обычно начинается через несколько часов после употребления некачественной пищи, тогда как инкубационный период ротавируса составляет несколько дней.

Сколько времени человек остается заразным при ротавирусе?

Больной наиболее заразен в первые 3-5 дней болезни, когда вирус активно выделяется с калом. Однако вирус может сохраняться в организме до 10-14 дней, особенно у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Полное выздоровление наступает через 5-7 дней, но соблюдать гигиену важно еще как минимум неделю.

Передается ли ротавирусная инфекция через некипяченую воду?

Да, ротавирус может передаваться через загрязненную воду, особенно в регионах с плохой санитарией. Вирус устойчив к хлору, поэтому кипячение — самый надежный способ обеззараживания воды. Также заражение возможно через немытые овощи, фрукты и бытовые предметы.

Нужна ли после ротавируса диета?

Да, щадящая диета необходима для восстановления ЖКТ. Рекомендуется:

• есть сухари, печеные яблоки, легкие каши — рисовая, овсяная;
• пить компоты, воду, растворы от дегидратации;
• исключить из рациона молочные продукты, жирное, острое и сырые овощи.

Диету соблюдают 1-2 недели, постепенно возвращаясь к привычному рациону.

Насколько эффективна вакцинация от ротавируса?

Вакцинация снижает риск тяжелого течения болезни на 85-90 %. Современные вакцины вводятся детям до 6-8 месяцев и защищают их в течение нескольких лет. Хотя прививка не гарантирует полной защиты от заражения, она значительно уменьшает вероятность осложнений и госпитализации.