Стенокардия

Стенокардия, которую также называют грудной жабой – клинический синдром, проявление ИБС (ишемической болезни сердца), при котором человек испытывает чувство дискомфорта за грудиной. Это могут быть просто неприятные ощущения либо давящая боль, которая может дополнительно отдаваться в левую руку, шею, челюсть. По статистике, этот синдром является одной из наиболее распространенных сердечно-сосудистых патологий. Исследование, проведенное в 2010-х годах, показало, что признаки стенокардии обнаружены примерно у 3 млн жителей России. Рассказываем, что такое стенокардия сердца простыми словами, как ее диагностируют и лечат.

По каким причинам возникает этот клинический синдром?

Особенность стенокардии – то, что боль ощущается на фоне физической либо эмоциональной нагрузки. Если человек успокаивается, не двигается, отдыхает, она постепенно проходит.

Основная причина стенокардии – недостаточное поступление к сердцу крови, несущей кислород. Более чем в 90% случаев к этому ведет атеросклероз – сужение просветов сосудов, которое вызвано формированием бляшек холестерина на их внутренних стенках. Но уменьшение подачи кислорода к сердечной мышце может быть спровоцировано иными причинами, среди которых:

• спазм сосудов;
• закупорка вен и артерий тромбами;
• некоторые заболевания – болезнь Марфана, синдром Элерса-Данлоса.

Существуют факторы риска, которые повышают вероятность приступов стенокардии. К неконтролируемым, то есть, таким, на которые пациент никак не может повлиять, относятся:

• мужской пол – у мужчин этот синдром возникает чаще;
• возраст старше 60 лет;
• наличие родственников, страдавших от патологий сердечно-сосудистой системы.

Контролируемые факторы риска – те, на которые человек может повлиять. В эту группу входят:

• избыточный вес;
• малая физическая активность – постоянная сидячая работа, многочасовое времяпровождение в кресле перед компьютером или на диване у телевизора;
• курение, употребление алкогольных напитков;
• некоторые заболевания, например, артериальная гипертензия, сахарный диабет.

Если своевременно лечить болезни, больше двигаться, сбросить лишний вес, вероятность развития грудной жабы снижается.

Симптомы

Многие люди хотя бы раз в жизни испытывают боль в груди. При этом они не всегда обращаются к врачу: молодежь считает, что это какая-то случайность, а пожилые думают, будто бы в их возрасте это нормально. На самом деле, записаться на консультацию в клинику всегда будет правильным решением – лучше своевременно выявить патологию, пока не развились серьезные осложнения.

Основной симптом стенокардии – давящая или сжимающая боль, для которой характерны три признака:

• появляется из-за физических либо эмоциональных нагрузок;
• ощущается за грудиной;
• исчезает в состоянии покоя, причем она быстрее проходит, если человек принимает нитроглицерин.

В ряде случаев это не болезненные, а дискомфортные ощущения, но они тоже соответствуют перечисленным условиям.

Болевой синдром нередко проявляется в процессе ходьбы либо во время подъема по лестнице, он может сопровождаться одышкой, чувством жжения. Зачастую боль отдает в левую половину тела – руку, шею, челюсть, лопатку.

Маловероятно, чтобы загрудинная боль была следствием стенокардии, если она:

• носит локальный, точечный характер;
• является постоянной, ощущается более получаса и даже несколько часов;
• перемещается из одной области грудной клетки в другую;
• возникает при наклоне или повороте туловища либо когда пациент находится в лежачем положении.

Классификация

Специалисты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) выделяют следующие типы этого клинического синдрома.

Первый тип – стабильная стенокардия напряжения. В этом случае дополнительно определяются четыре функциональных класса:

• I – пациент нормально выдерживает физические нагрузки, приступы возможны лишь в том случае, если нагрузка оказывается особенно интенсивной;
• II – ограничения обычной активности являются небольшими, приступ может случиться, когда человек поднимается больше, чем на один этаж, или проходит более 500 метров;
• III – наблюдается выраженное ограничение физических нагрузок, боль может ощущаться после подъема на один этаж либо прогулки по ровной местности на дистанции 100-150 метров;
• IV – болевой синдром в груди ощущается после небольшой физической активности, например, при ходьбе по ровной местности на дистанцию до 100 метров.

Второй тип – нестабильная стенокардия. Она может быть впервые возникшей, прогрессирующей или ранней постинфарктной либо послеоперационной.

Еще одна разновидность – спонтанная либо вазоспастическая.

От точного определения вида стенокардии во многом зависит эффективность лечения.

Возможные осложнения

Если своевременно не приступить к лечению стенокардии, поставить неточный диагноз или не подобрать эффективные методы терапии, могут возникнуть:

• аритмия сердца – нарушения ритма работы сердечной мышцы;
• сердечная недостаточность – острая либо хроническая
• кардиогенный шок – при нем сердце функционирует с чрезвычайно низкой эффективностью, из-за этого ткани и органы получают слишком маленькое количество крови;
• инфаркт миокарда – острое повреждение сердца, которое сопровождается гибелью (некрозом) сердечных волокон и способно привести к летальному исходу;
• кардиосклероз – деградация нормальной мышечной ткани миокарда, из-за которой она заменяется на жесткую, неэластичную соединительную ткань.

Диагностика

При возникновении болей в сердце надо записаться на прием к участковому терапевту либо кардиологу. Диагностика стенокардии начинается с того, что врач выслушивает жалобы пациента. Далее он задает уточняющие вопросы, например, курит ли пациент, были ли у его родственников сердечно-сосудистые заболевания. После этого специалист проводит осмотр и по результатам приема дает направления на инструментальное обследование и лабораторные анализы.

Инструментальная диагностика дает возможность оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Основные методы:

• снятие электрокардиограммы (ЭКГ), при возможности – с нагрузкой, во время занятий на беговой дорожке или велотренажере либо сразу после них;
• холтеровское мониторирование – в течение 24 часов надо носить датчики и небольшой аппарат, регистрирующий ЭКГ;
• эхокардиография (ЭхоКГ) – исследование сердца с помощью ультразвука.

Могут использоваться другие методы обследования, позволяющие отличить стенокардию от иных патологий, для которых тоже характерны боли в груди.

Лабораторные исследования направлены в первую очередь на то, чтобы определить качество жирового обмена. Его нарушения могут стать причиной появления холестериновых бляшек на внутренних стенках сосудов, из-за чего сердце перестает получать достаточное количество кислорода.

Лечение

Цели, которые преследуют врачи:

• уменьшить периодичность приступов и их интенсивность;
• замедлить или остановить атеросклеротические изменения вен и артерий;
• снизить риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений, ухудшающих качество жизни и способных стать причиной летального исхода.

Как лечить стенокардию? Это можно делать разными методами – медикаментозными, немедикаментозными, хирургическими. Тактика лечения определяется после диагностики, разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Медикаментозная терапия – это прием препаратов, которые снимают болевой синдром, нормализуют тонус артерий, обеспечивающих кровоснабжение сердца.

Немедикаментозная терапия связана с изменением образа жизни. Важно:

• пересмотреть рацион питания – сократить потребление продуктов с повышенным содержанием животных жиров, а также всего, что способствует набору веса, есть больше свежих фруктов и овощей, рыбы, молочных продуктов низкой жирности;
• обеспечить регулярную, но не изнуряющую физическую активность;
• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• улучшить качество сна.

Если медикаментозные и немедикаментозные методы не обеспечивают нужный результат, понадобится хирургическое вмешательство. Обычно делают реваскуляризацию сосудов – операцию, которая улучшает кровоток в артериях, отвечающих за снабжение сердца кровью.

Что делать при приступе?

Выраженные симптомы приступа стенокардии – загрудинная боль либо дискомфорт, например, чувство тяжести, распирания, стеснения. Если из-за физической нагрузки либо стресса, нервного перенапряжения, переутомления, человек ощущает боль за грудиной, ему надо:

• прекратить работу;
• сесть, лечь или занять полулежачее положение – главное, чтобы голова и верхняя часть туловища были приподняты;
• принять нитроглицерин;
• продолжать в течение некоторого времени оставаться в состоянии покоя, когда боль и дискомфорт уже не чувствуются.

Приступы обычно продолжаются от 1 до 15 минут, проходят самостоятельно даже без приема нитроглицерина. Надо вызвать врача, если боль не ослабевает, кожа бледнеет либо приобретает синюшный оттенок, человека тошнит, он теряет сознание. Также поводами для вызова врача являются:

• инфаркт в течение последних 2 месяцев;
• предыдущий приступ, случившийся менее чем за 3 недели.

Профилактика

Профилактические меры принимают:

• чтобы не допустить появления стенокардии;
• если этот синдром уже проявляется – чтобы уменьшить риск возникновения приступов и не допустить развития осложнений.

Необходимо уменьшить риск возникновения синдрома. Для этого надо поддерживать нормальный вес тела, следить за питанием, больше двигаться, что особенно важно для офисных сотрудников, которые на протяжении всего рабочего дня сидят у компьютера. Желательно периодически сдавать анализы на определение уровня холестерина в крови.

Если стенокардия диагностирована, важно:

• лечить заболевание, которое вызывает этот клинический синдром;
• скорректировать образ жизни – убрать из рациона жирные продукты, есть больше растительной клетчатки, контролировать вес, отказаться от вредных привычек;
• регулярно посещать врача для осмотров и консультаций – кардиолога, терапевта.

Если характер заболевания изменился, например, приступы возникают чаще, стали более продолжительными, обязательно надо обратиться к специалисту.

Многопрофильный медицинский центр «Медскан Сахалин» предлагает помощь в лечении стенокардии. У нас работают опытные врачи, в распоряжении которых есть необходимое оборудование для диагностики. Специалисты поставят точный диагноз, предложат оптимальную тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей заболевания, и проконтролируют терапию. Также они предложат рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Большой опыт и высокая квалификация дают им возможность успешно справляться со сложными задачами.

Если у вас есть вопросы, обратитесь к менеджерам медицинского центра «Медскан Сахалин». Они оперативно ответят, помогут выбрать время для посещения врача и записаться на прием.

Вопросы и ответы

Что будет, если не лечить грудную жабу?

Если своевременно не приступить к лечению, приступы будут происходить чаще, а интенсивность боли увеличится. Постепенно могут развиться хроническая или острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, прочие опасные осложнения.

Можно ли в домашних условиях снять приступ стенокардии?

Да, это возможно. Как только появились первые признаки боли, надо перестать работать, лечь или сесть. Под язык необходимо положить таблетку нитроглицерина – это лекарство всегда надо иметь при себе. Если потемнело в глазах, есть сложности с восприятием, нужно обратиться за помощью к людям, которые находятся поблизости.

Надо ли менять рацион питания при лечении стенокардии?

Это обязательно нужно сделать. Важно исключить из меню продукты с высоким содержанием холестерина, например, жирное мясо. Нужно есть овощи и фрукты, другие продукты растительного происхождения, в состав которых входит клетчатка.

Если боль за грудиной не проходит в течение нескольких часов, может ли это быть стенокардия?

Маловероятно. Подобные симптомы характерны для язвенной болезни, пневмоторакса, пневмонии, ряда других заболеваний. Но в любом случае надо обратиться в клинику, чтобы специалисты поставили точный диагноз.