Электрокардиография с физической нагрузкой в Южно-Сахалинске

Электрокардиография с физической нагрузкой — диагностический тест, при котором ЭКГ регистрируется в покое, во время дозированной физической нагрузки и в восстановительном периоде. Исследование позволяет оценить реакцию сердечного ритма, проводимости и сегмента ST на увеличение нагрузки, а также определить функциональную переносимость физических упражнений.

Пройти электрокардиографию с физической нагрузкой можно в клинике «Медскан» в Южно-Сахалинске по направлению кардиолога.

Физическая нагрузка выполняется на:

• велоэргометре;
• беговой дорожке.

Нагрузка постепенно увеличивается по заранее выбранному протоколу.

Во время теста медицинский персонал контролирует:

• электрокардиограмму;
• частоту сердечных сокращений;
• артериальное давление;
• ритм;
• сегмент ST;
• жалобы пациента;
• переносимость нагрузки.

Исследование позволяет понять, как сердце реагирует на активность, которая превышает обычное состояние покоя.

Физический нагрузочный тест может использоваться для оценки ишемии при условии, что пациент способен выполнить адекватную нагрузку, а исходная ЭКГ пригодна для интерпретации. Современные рекомендации указывают, что некоторые исходные изменения ЭКГ — например, блокада левой ножки пучка Гиса, желудочковая стимуляция или синдром WPW — существенно ограничивают диагностическую ценность анализа ST при физической нагрузке.

В таких случаях врач может выбрать стресс-ЭхоКГ или другой визуализирующий тест.

Исследование также может применяться:

• после отдельных кардиологических вмешательств;
• в кардиореабилитации;
• при оценке спортсменов по медицинским показаниям;
• для исследования хронотропной реакции сердца;
• при подозрении на некоторые нарушения проводимости, проявляющиеся при нагрузке.

Нагрузочная ЭКГ не должна использоваться как универсальное обследование любого пациента с жалобами на сердце. Выбор теста зависит от возраста, симптомов, факторов риска, исходной ЭКГ и предварительной вероятности заболевания.

Перед исследованием врач должен знать:

• диагнозы пациента;
• сведения об инфаркте и операциях;
• наличие аритмий;
• эпизоды обмороков;
• показатели давления;
• болезни лёгких;
• состояние суставов;
• принимаемые препараты.

Особое значение имеют препараты, влияющие на ЧСС и ишемические симптомы:

• бета-блокаторы;
• нитраты;
• антиаритмические препараты;
• некоторые гипотензивные средства.

Самостоятельно отменять лечение перед исследованием нельзя.

Обычно рекомендуется:

• не переедать непосредственно перед тестом;
• отказаться от алкоголя;
• не курить перед нагрузкой;
• не выполнять интенсивную тренировку в тот же день;
• надеть удобную одежду;
• использовать устойчивую обувь;
• взять медицинские документы.

Перед началом измеряются давление и пульс и регистрируется исходная ЭКГ.

Если в день исследования возникли:

• новая выраженная боль в груди;
• высокая температура;
• резкая слабость;
• выраженная одышка;
• значительное повышение давления,

необходимо сообщить об этом персоналу до начала теста.

К противопоказаниям относятся:

• острый коронарный синдром;
• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная сердечная недостаточность;
• неконтролируемая опасная аритмия;
• тяжёлый симптомный аортальный стеноз;
• выраженная неконтролируемая гипертензия;
• острый миокардит или перикардит;
• острая тромбоэмболия лёгочной артерии;
• острое расслоение аорты.

Физический тест не подходит пациенту, который не способен безопасно выполнять требуемую нагрузку.

Наличие некоторых изменений на исходной ЭКГ не всегда является противопоказанием к физическим упражнениям, но может сделать тест непригодным именно для диагностики ишемии по сегменту ST.

Нагрузку прекращают при:

• выраженной боли в груди;
• значимой одышке;
• сильном головокружении;
• предобморочном состоянии;
• опасной аритмии;
• существенных ишемических изменениях ЭКГ;
• патологической реакции давления;
• выраженной слабости;
• технической невозможности продолжать исследование;
• просьбе пациента остановиться.

После прекращения упражнений запись ЭКГ продолжают в восстановительном периоде.

При анализе учитывают:

• максимальную достигнутую нагрузку;
• длительность упражнения;
• исходную и максимальную ЧСС;
• реакцию ЧСС;
• динамику давления;
• сегмент ST;
• нарушения ритма;
• жалобы;
• причину остановки;
• восстановление после нагрузки.

Тест может быть:

• отрицательным;
• положительным;
• сомнительным;
• неинформативным.

Положительный электрокардиографический ответ может включать диагностически значимые изменения сегмента ST, однако результаты должны оцениваться с учётом исходной ЭКГ и клинической вероятности ишемической болезни. В некоторых ситуациях нагрузочная ЭКГ имеет ограниченную диагностическую точность и требуется визуализирующий стресс-тест.

Отсутствие ишемических изменений также не означает автоматически, что коронарная болезнь полностью исключена, особенно если пациент не достиг достаточной нагрузки.