Кольпоскопия расширенная

Расширенная кольпоскопия — это диагностическое исследование шейки матки и стенок влагалища под увеличением. В отличие от простой кольпоскопии, врач не только осматривает ткани с помощью оптического прибора, но и последовательно обрабатывает шейку матки специальными растворами. Реакция тканей помогает выявить участки, требующие более внимательного наблюдения или биопсии.

В клинике «Медскан» в Южно-Сахалинске расширенная кольпоскопия входит в перечень гинекологических услуг. Исследование проводится амбулаторно и обычно не требует госпитализации.

Что это за услуга

Во время процедуры пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач устанавливает влагалищное зеркало, а кольпоскоп размещает на небольшом расстоянии от тела. Прибор не вводится во влагалище: он позволяет рассматривать шейку матки при многократном увеличении.

Расширенное исследование включает несколько этапов:

• осмотр шейки матки и влагалища;
• удаление слизи, мешающей оценке тканей;
• обработку шейки матки раствором уксусной кислоты;
• проведение пробы с раствором йода;
• оценку сосудистого рисунка и границ измененных участков;
• при наличии показаний — выбор участка для прицельной биопсии.

Под действием растворов нормальные и измененные ткани реагируют по-разному. Это помогает врачу оценить зону трансформации шейки матки, обнаружить подозрительные участки и определить место, из которого целесообразно взять материал для гистологического исследования. Российские клинические рекомендации предусматривают расширенную кольпоскопию для оценки измененных участков и выбора зоны биопсии.

Сложной подготовки к расширенной кольпоскопии обычно не требуется. Перед процедурой желательно сообщить врачу:

• о беременности или вероятности ее наступления;
• о принимаемых лекарствах;
• о препаратах, влияющих на свертываемость крови;
• об аллергии на йод, лекарственные средства и антисептики;
• о наличии необычных выделений, боли или кровотечения;
• о предыдущих результатах цитологии, ВПЧ-тестирования и биопсии.

С собой рекомендуется взять результаты предыдущих ПАП-тестов, ВПЧ-исследований, кольпоскопии и гистологии.

Кольпоскопию можно провести при небольших кровянистых выделениях, например в начале или конце менструации. При обильном кровотечении обзор тканей может быть затруднен, поэтому дату обследования следует согласовать с клиникой. Специальное ограничение половой жизни перед процедурой требуется не во всех клинических протоколах, однако необходимо соблюдать индивидуальные указания врача.

Перед исследованием достаточно обычной интимной гигиены. Не следует самостоятельно проводить спринцевание или обрабатывать влагалище антисептиками. Если врач планирует одновременно взять мазок или другой материал, он может дать дополнительные рекомендации по подготовке.

Абсолютных противопоказаний к визуальному осмотру с помощью кольпоскопа немного. Однако исследование может быть временно ограничено или перенесено при следующих состояниях:

• обильное маточное кровотечение, затрудняющее осмотр;
• выраженное острое воспаление влагалища или шейки матки;
• тяжелое общее состояние пациентки;
• невозможность установить гинекологическое зеркало;
• отсутствие согласия пациентки.

Беременность сама по себе не является абсолютным противопоказанием к кольпоскопии, но врачу необходимо заранее знать о ней. Тактика исследования и допустимость биопсии в этот период определяются индивидуально.

Расширенная кольпоскопия не заменяет экстренную медицинскую помощь. При сильном кровотечении, резкой боли в животе, обмороке, высокой температуре или быстром ухудшении состояния необходимо обратиться за неотложной помощью.

После исследования врач описывает кольпоскопическую картину. В заключении могут быть указаны:

• видимость шейки матки и зоны трансформации;
• состояние многослойного и цилиндрического эпителия;
• наличие ацетобелых участков;
• результаты йодной пробы;
• особенности сосудистого рисунка;
• границы и расположение выявленных изменений;
• наличие признаков воспаления;
• необходимость биопсии или дополнительного обследования.

Термин «ацетобелый эпителий» означает участок, который побелел после обработки раствором уксусной кислоты. «Йоднегативная зона» — ткань, которая не окрасилась раствором йода. Эти признаки не являются самостоятельным диагнозом и могут встречаться при разных состояниях.

Если врач обнаруживает подозрительный участок, во время кольпоскопии или отдельным этапом может быть выполнена биопсия. Именно гистологическое исследование позволяет определить характер клеточных изменений. Кольпоскопия помогает выбрать место забора материала, но не заменяет исследование тканей под микроскопом.