КТ с контрастом

Компьютерная томография (КТ) – информативный диагностический метод, который позволяет послойно визуализировать внутренние органы и структуры. Он основан на измерении мощности рентгеновского излучения, которое ослабевает по мере того, как проходит через ткани, имеющие различную плотность. С помощью этого метода врачи получают сведения, которые помогают поставить или уточнить диагноз.

Информация обрабатывается с помощью специального программного обеспечения для компьютера, после чего изображение выводится на экран монитора. За счет этого у врача есть возможность рассмотреть очаг патологии под любым углом и в той проекции, которая его интересует.

В некоторых ситуациях рекомендуется делать КТ с контрастированием, что позволяет получить больше важных данных. Рассказываем, что значит КТ с контрастом, как и зачем делают эту процедуру.

Компьютерная томография с контрастным веществом: что это такое

Контрастирование – дополнительная процедура, которая делает диагностику более информативной. Для получения ожидаемого результата нужно правильно выбрать вещество-усилитель, рассчитать его объем, настроить томограф.

Обычно такое обследование проводят, когда нужно исследовать сосуды и улучшить визуализацию мягких тканей. Вещество, которое входит в состав контраста для КТ, накапливается в патологически измененных участках и «подсвечивает» их, привлекая к ним внимание врача. Такое накопление хорошо заметно на снимках.

Препарат быстро распространяется по организму. Он помогает специалистам выявить заболевание, локализовать очаги патологии, установить их границы. Также компьютерная томография с контрастированием дает возможность определить стадию, на которой находится заболевание.

Диагностика, в частности, показывает:

• новообразования – доброкачественные и злокачественные;
• поражения, возникшие в результате туберкулеза;
• эрозивные дефекты;
• воспалительные очаги;
• тромбы в кровеносных сосудах;
• расширения вен, артерий;
• аномалии развития;
• патологии костей – переломы, вывихи.

Что показывает КТ с контрастом при онкологии? Процедура помогает:

• обнаружить новообразования, определить их локализацию и размеры;
• выявить метастазы;
• понять, вовлечены ли в процесс лимфатические узлы;
• оценить изменения в результате химической или лучевой терапии;
• обнаружить после операции признаки рецидива, продолжающегося роста опухоли.

Какие вещества применяются для контрастной компьютерной томографии

В современной медицине применяются водорастворимые рентгенконтрастные препараты на основе йода и сульфата бария. Наиболее безопасны те из них, которые отвечают следующим требованиям:

• лучше переносятся пациентами;
• не вступают в реакции с другими веществами, содержащимися в крови;
• не влияют на дальнейшую повседневную деятельность;
• реже провоцируют побочные эффекты.

Чаще используют препараты на основе йода. Но есть люди с аллергической реакцией на это вещество. Поэтому перед процедурой надо пройти обследование, сдать анализы, в том числе на уровень креатинина в крови.

Контрастное вещество вводят разными способами:

• внутривенно – в этом случае оно поступает в организм одноразово, перед диагностикой, либо порциями, с помощью автоматического инжектора;
• перорально – препарат смешивают с водой и дают выпить пациенту;
• ректально – через прямую кишку.

Преимущества

Компьютерная томография с контрастом – высокоинформативный метод. Специальные препараты, которые вводят в организм перед обследованием:

• повышают заметность естественных и искусственных (свищевых) полостей, помогают получить больше сведений о состоянии полых органов – матки, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта;
• четко показывают участки патологического разрастания сосудов – они могут окружать злокачественные опухоли, которым для питания и роста требуется развитая сосудистая сеть;
• показывают изменения в паренхиме органов – основной ткани, из которых они состоят;
• лучше визуализируют сосуды;
• помогают оценить состояние и функциональные способности органов.

Контрастное вещество улучшает качество изображения, привлекает внимание к патологически измененным участкам. За счет него врач может проще и точнее различить анатомические структуры.

Обследование можно провести даже за несколько минут. Это особенно важно, если требуется оперативная диагностика: например, после серьезной травмы или если пациент находится в критическом состоянии.

Показания

КТ с контрастом назначает врач. Этот диагностический метод применяют в следующих целях:

• обследование при подозрении на непроходимость кишечника, тромбоз, онкологические заболевания, другие патологические процессы;
• определение стадии, на которой находится болезнь;
• диагностика при экстренной ситуации: например, в случае тяжелой травмы, кровоизлияния в мозг, повреждения органов и сосудов;
• плановое обследование;
• необходимость уточнить диагноз, поставленный ранее;
• контроль результатов терапии или хирургического вмешательства;
• подготовка к операции.

Компьютерную томографию также используют при наличии противопоказаний к МРТ. Например, если у пациента есть импланты, отвечающие за обеспечение жизненно важных процессов, зажимы, стенты, сосудистые сетки из металла.

Этот метод диагностики дает возможность выявить многие болезни, среди которых – рак кишечника, печени, легких или других органов, лимфома, стеноз, инвагинация, заболевания головного и спинного мозга, различные врожденные патологии.

Противопоказания

В некоторых ситуациях КТ с контрастом не используют. Абсолютными противопоказаниями к применению этого диагностического метода являются:

• возраст до 10-12 лет – если ребенок младше, обследование могут провести по медицинским показаниям в стационарных условиях;
• беременность;
• аллергическая реакция на йод либо другие компоненты, входящие в состав рентгеноконтрастного вещества;
• почечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• нарушения работы эндокринной системы;
• сердечно-сосудистая, печеночная дисфункция;
• клаустрофобия, гиперкинез (совершение непроизвольных движений), другие психические, психологические проблемы расстройства нервной системы, которые не позволяют провести диагностику по всем правилам – в некоторых случаях проблему решают с помощью наркоза.

В период лактации компьютерную томографию с контрастированием проводят, если в этом есть необходимость, однако в течение двух дней после процедуры надо воздерживаться от кормления грудью.

Подготовка

Диагностика проводится после специальной подготовки.

Необходимо сдать анализ крови на уровень креатинина. Можно провести экспресс-тест за 30-40 минут до обследования, но лучше уточнить заранее, есть ли такая возможность. Этот анализ помогает оценить состояние почек и убедиться, что не возникнет проблем с выводом контраста из организма.

За 2-3 дня до проведения компьютерной томографии с контрастным веществом надо соблюдать диету, направленную на сокращение газообразования в кишечнике. Это особенно важно, если планируется обследование органов брюшной полости, таза. Из меню надо исключить:

• капусту;
• бобовые;
• фрукты и овощи без термической обработки;
• сладости;
• мучное;
• газированные напитки.

Последний прием пищи должен быть примерно за 6-8 часов до процедуры, диагностику выполняют натощак.

Также за 2-3 дня до посещения клиники нужно отказаться от приема медикаментов, за исключением жизненно важных. Пациенты, для которых характерно нервное напряжение во время обследования, могут принять успокоительное средство, но это желательно заранее обсудить с врачом.

Как проходит КТ с контрастом

Пациент во время диагностики находится в лежачем положении. Лаборант помогает ему лечь на выдвижной стол томографа, показывает, где находится тревожная кнопка: можно нажать на нее, если возникнет необходимость обратиться за помощью к медперсоналу.

Обследование начинается с введения рентгеноконтрастного вещества. В большинстве случаев это делают внутривенно, болюсным методом, через насос-инжектор, работающий в автоматическом режиме. Объем препарата, который необходим для конкретного пациента, рассчитывают с учетом массы его тела и зон, которые нужно обследовать.

Специалист:

• устанавливает катетер в вену – обычно в локтевой зоне правой руки; если по какой-либо причине этот вариант пациенту не подходит, например, по опыту ранее проведенных обследований он знает, что вены там довольно тонкие, следует заранее предупредить врача;
• подключает инжектор;
• делает снимки до того, как препарат распространится по организму, оценивает их, определяет нужные настройки томографа;
• ждет, пока контраст накопится в участках, которые могут быть патологически измененными;
• делает еще несколько серий снимков, на которых контраст «подсветил» интересующие его зоны.

Во время обследования надо лежать неподвижно, выполнять указания врача, чтобы получились информативные снимки хорошего качества. Не следует волноваться.

Как правило, осложнений при введении контрастного вещества не возникает. Пока состав распространяется по организму с кровотоком, пациент может ощущать металлический привкус во рту, а также тепло, которое разливается по телу. Со временем эти ощущения пройдут.

В редких случаях возможны побочные эффекты:

• тошнота;
• головная боль, головокружение;
• расстройство органов желудочно-кишечного тракта;
• учащенное сердцебиение.

Во время обследования пациент постоянно находится под контролем медперсонала. При необходимости ему окажут помощь.

Продолжительность диагностики зависит в первую очередь от зоны обследования и того, какой объем информации хочет получить врач. Например, изучение состояния легких может занять менее 5 минут, исследование мочевыводящих путей – до 10 минут, сканирование желчевыводящих путей – до часа.

После процедуры надо задержаться в клинике на 15-45 минут. В это время пациент может ощущать небольшую боль, зуд в месте установки катетера, легкую тошноту, слабость. Эти симптомы постепенно проходят сами собой. Если за указанное время не выявлено более серьезных последствий, можно покинуть клинику, заниматься повседневными делами.

Специальной реабилитации после компьютерной томографии с контрастом не требуется. Для улучшения самочувствия и более быстрого выведения препарата из организма рекомендуется пить больше жидкости.

Как долго выводится контрастное вещество

На скорость вывода препарата влияют:

• метод введения;
• индивидуальные особенности организма, в первую очередь возраст.

У молодых людей метаболизм более активный, поэтому контраст выводится из организма быстрее. У пожилых, а также у пациентов с нарушениями обмена веществ, процесс может идти немного дольше.

Если препарат для контрастирования вводили ректальным способом, он выходит после первого акта дефекации.

Если использовался метод внутривенного введения, процесс может занять 2-3 дня. В основном рентгеноконтрастное вещество выходит с мочой, также небольшая его часть уйдет из организма с потом, слюной, слезной жидкостью.

Многопрофильный медицинский центр «Медскан Сахалин» предоставляет возможность пройти КТ с контрастом в Южно-Сахалинске. Обследование проводят опытные специалисты, в распоряжении которых есть современное высокоточное оборудование. Они выполнят диагностику, расшифруют результаты и передадут их лечащему врачу.

Обращайтесь к нам! Мы проведем КТ с контрастным веществом быстро, без неприятных ощущений и негативных последствий для организма. Информация, полученная в ходе диагностики, поможет поставить точный диагноз, чтобы на его основе разработать тактику лечения.

Если у вас есть вопросы, на них ответят наши менеджеры. Они уточнят стоимость услуг, помогут выбрать время для визита в клинику, расскажут, как записаться на обследование.

Вопросы и ответы

Какое исследование лучше с точки зрения информативности – КТ с контрастом или МРТ?

У каждого диагностического метода – своя специфика, поэтому специалист выбирает способ обследования с учетом клинической картины. Но компьютерная томография с использованием контрастного вещества занимает меньше времени, чем МРТ.

Почему КТ с контрастом надо проходить натощак?

Если пациент поест незадолго до диагностики, после введения препарата он может испытывать чувство тошноты, головокружение.

Как долго выводится контраст, введенный с помощью внутривенной инъекции?

До 95 % препарата выходит из организма с мочой, оставшиеся 5 % – со слюной, потом, слезной жидкостью. Процесс обычно занимает 2-3 дня, его можно ускорить, если пить больше жидкости. Лучше употреблять для этого негазированную воду.

Правда ли, что после КТ повышается температура?

Нет, диагностика с использованием контрастного вещества такого эффекта не дает. Но повышение температуры может быть связано с основной патологией, из-за которой была назначена процедура. Бывает и так, что температура тела немного повышается у пациентов, которые склонны к избыточным переживаниям. В этом случае она через некоторое время нормализуется.

Источники

• Дружинина П. С., Чипига Л. А., Рыжов С. А., Водоватов А. В., Беркович Г. В., Смирнов А. В., Ярына Д. В., Ермолина Е. П., Дружинина Ю. В. Современные подходы к обеспечению качества диагностики в компьютерной томографии // Радиационная гигиена. 2021. № 14 (1). С. 17-33. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2021-14-1-17-33
• Кадырлеев Р. А., Бусько Е. А., Костромина Е. В., Шевкунов Л. Н., Козубова К. В., Багненко С. С. Ультразвуковое исследование с контрастированием в алгоритме диагностики солидных образований почек // Лучевая диагностика и терапия. 2021. № 12 (1) С. 14-23. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-12-1-14-23
• Кадырлеев Р. А., Костромина Е. В., Мищенко А. В., Бусько Е. А., Шевкунов Л. Н. Сравнительная оценка эффективности компьютерной томографии с контрастированием и контрастного ультразвукового исследования в диагностике кистозных образований почки // Белые ночи 2020. СПб, изд-во АННМО «Вопросы онкологии», 2020. С. 205. https://elibrary.ru/item.asp?id=43263941
• Перкова О. Л., Епишина Т. А., Стежкина Е. В. Аллергические реакции на йод при проведении компьютерной томографии с контрастированием // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2022. № 3. С. 50–52. https://doi.org/10.53529/2500-1175-2022-3-50-52
• Полиданов М. А., Блохин И. С., Ситникова К. В., Трофимов А. В., Тупикин Д. В., Щербакова И. В. Основные аспекты технологии проведения компьютерной томографии // Modern science. 2020. № 3 (2). С. 58-65. https://elibrary.ru/item.asp?id=42621973