Триплекс сосудов головы и шеи (с поворотными пробами)

Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий — комплексное ультразвуковое исследование сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга. Во время процедуры врач оценивает артерии шеи и сосуды внутри черепа, а также изучает изменение кровотока при поворотах головы.

Пройти триплексное сканирование брахиоцефальных артерий можно в клинике «Медскан» в Южно-Сахалинске по назначению невролога, кардиолога, сосудистого хирурга или другого специалиста.

Брахиоцефальные артерии доставляют кровь к головному мозгу, тканям головы и верхним конечностям. В исследование могут входить общие, внутренние и наружные сонные артерии, позвоночные и подключичные артерии, а также доступные для ультразвуковой оценки внутричерепные сосуды.

Триплексное сканирование объединяет три режима:

• стандартное ультразвуковое изображение сосудов;
• цветовое картирование кровотока;
• спектральную допплерографию, позволяющую измерить скорость и направление движения крови.

Экстракраниальная часть исследования проводится через поверхность шеи. Интракраниальные сосуды осматривают через так называемые ультразвуковые окна — участки черепа, через которые ультразвук может достигать сосудов головного мозга. Наиболее часто датчик устанавливают в височной области, около глазницы и в затылочной зоне.

Профессиональные параметры AIUM предусматривают отдельную оценку экстракраниальных цереброваскулярных сосудов и транскраниальное допплеровское исследование кровотока во внутричерепных артериях.

При проведении поворотных проб пациент по команде врача поворачивает голову в определённую сторону или удерживает её в заданном положении. В это время специалист отслеживает изменения кровотока, прежде всего в позвоночных артериях. Пробы могут использоваться для выявления гемодинамически значимого уменьшения кровотока при движениях шеи.

Поворотные пробы не следует воспринимать как самостоятельный способ постановки диагноза. Изменения кровотока оцениваются вместе с анатомией сосудов, симптомами пациента и результатами других обследований.

Специальной диеты перед триплексным сканированием обычно не требуется. Пациент может есть и пить в привычном режиме, если врач не дал других рекомендаций.

Перед процедурой желательно:

• не курить в течение нескольких часов;
• не употреблять энергетические напитки;
• ограничить крепкий кофе и чай непосредственно перед обследованием;
• не принимать алкоголь накануне;
• избегать интенсивной физической нагрузки перед визитом;
• взять предыдущие заключения УЗИ, КТ-ангиографии или МР-ангиографии;
• сообщить врачу о перенесённых инсультах и операциях на сосудах;
• перечислить принимаемые препараты.

Самостоятельно отменять лекарства от давления, антикоагулянты, антиагреганты и другие назначенные препараты нельзя. Если врачу важно оценить кровоток без влияния определённого лекарства, отдельные инструкции должен дать направляющий специалист.

Для исследования желательно надеть одежду без высокого плотного воротника. Перед процедурой потребуется снять цепочки и другие украшения с шеи.

Во время поворотных проб необходимо точно выполнять команды врача. Если движение вызывает боль, резкое головокружение, потемнение в глазах или тошноту, нужно сразу сообщить об этом специалисту.

Абсолютных противопоказаний к стандартному ультразвуковому исследованию сосудов головы и шеи практически нет. Метод не использует ионизирующее излучение и не требует введения контрастного вещества.

Проведение исследования может быть затруднено при:

• обширных повреждениях кожи шеи или височной области;
• свежих послеоперационных ранах;
• невозможности лежать на спине;
• выраженной боли в шее;
• тяжёлом состоянии пациента;
• невозможности сохранять неподвижность;
• отсутствии подходящего транскраниального ультразвукового окна.

У некоторых пациентов, особенно старшего возраста, ультразвук плохо проходит через кости черепа. В таком случае отдельные внутричерепные сосуды могут быть видны недостаточно хорошо. Это не обязательно означает наличие заболевания: врач указывает техническое ограничение в заключении и при необходимости рекомендует другой метод.

Поворотные пробы не проводят или ограничивают при:

• острой травме шеи;
• выраженной нестабильности шейного отдела позвоночника;
• сильной боли при движении;
• недавней операции на шее;
• резком ухудшении состояния при минимальном повороте головы;
• наличии других противопоказаний, определённых лечащим врачом.

Амплитуду движений выбирает специалист. Пациенту не следует самостоятельно выполнять максимально резкие или болезненные повороты.

В заключении могут быть описаны:

• расположение и диаметр исследованных артерий;
• толщина комплекса интима–медиа;
• состояние стенок сосудов;
• наличие атеросклеротических бляшек;
• структура, поверхность и протяжённость бляшек;
• процент сужения просвета;
• скорость кровотока;
• направление кровотока;
• симметрия показателей справа и слева;
• извитость и особенности хода артерий;
• состояние позвоночных артерий;
• данные о внутричерепных сосудах;
• изменение показателей во время поворотных проб.

Повышение скорости кровотока на ограниченном участке может указывать на сужение артерии. Однако степень стеноза определяют не по одной цифре, а по совокупности признаков: изображению просвета, характеристикам бляшки и допплеровским показателям.

Толщина комплекса интима–медиа может использоваться как дополнительная характеристика состояния сосудистой стенки, но сама по себе не является диагнозом.

При поворотных пробах врач сравнивает показатели кровотока в нейтральном положении и после движения головы. Клиническое значение изменений определяет невролог или сосудистый хирург.

Окончательное медицинское заключение по ультразвуковому исследованию должен давать квалифицированный специалист, который учитывает качество визуализации и все полученные данные.