УЗИ органов малого таза у женщин

УЗИ органов малого таза у женщин — безопасный метод обследования матки, эндометрия, шейки матки, яичников и окружающих тканей. Сочетание трансабдоминального и трансвагинального доступа позволяет получить более полное представление о состоянии органов малого таза. Пройти исследование можно в клинике «Медскан» в Южно-Сахалинске.

Ультразвуковое исследование создаёт изображение внутренних органов с помощью звуковых волн высокой частоты. В нём не используется рентгеновское излучение.

При комбинированном обследовании применяются два способа:

• трансабдоминальный — врач перемещает датчик по нижней части живота;
• трансвагинальный — специальный тонкий датчик аккуратно вводится во влагалище.

Эти способы дополняют друг друга. Трансабдоминальное УЗИ даёт общий обзор малого таза, а трансвагинальное позволяет рассмотреть матку, эндометрий и яичники с более близкого расстояния. Сочетание методов может улучшать визуализацию органов и патологических образований.

Во время исследования врач оценивает:

• положение, форму и размеры матки;
• структуру миометрия;
• толщину и строение эндометрия;
• состояние шейки матки;
• размеры и структуру яичников;
• наличие фолликулов и жёлтого тела;
• кисты и объёмные образования;
• свободную жидкость в полости малого таза;
• при необходимости — особенности кровоснабжения тканей.

УЗИ помогает выявить изменения, характерные для миомы, кист яичников, аденомиоза, полипов эндометрия и других заболеваний. При этом окончательный диагноз не всегда можно поставить только по ультразвуковой картине: иногда необходимы лабораторные анализы, осмотр гинеколога, МРТ, гистероскопия или биопсия.

Подготовка зависит от способа проведения УЗИ.

Для трансабдоминального этапа обычно требуется наполненный мочевой пузырь. Он оттесняет петли кишечника и создаёт акустическое окно, через которое лучше видны органы малого таза. Пациентке могут рекомендовать заранее выпить воду и не мочиться до начала процедуры. Точный объём жидкости и время подготовки следует уточнить при записи в клинику.

Перед трансвагинальной частью исследования мочевой пузырь, напротив, обычно нужно опорожнить. Поэтому после трансабдоминального осмотра врач может предложить посетить туалет.

Дополнительные рекомендации:

• взять направление и предыдущие заключения УЗИ;
• сообщить дату первого дня последней менструации;
• предупредить врача о возможной беременности;
• сообщить о перенесённых операциях и установленных внутриматочных устройствах;
• надеть удобную одежду;
• при склонности к выраженному газообразованию накануне ограничить продукты, которые его усиливают.

Для большинства гинекологических задач исследование можно проводить в любой день цикла. Однако при оценке эндометрия, фолликулов или конкретного заболевания врач может рекомендовать определённый день. Самостоятельно выбирать дату без учёта цели обследования не всегда правильно.

Трансабдоминальное УЗИ практически не имеет противопоказаний. Временно затруднить обследование могут обширные повреждения кожи живота, послеоперационные повязки или выраженная болезненность.

Трансвагинальное исследование не проводят либо проводят только после отдельного согласования:

• у пациенток, не живущих половой жизнью;
• при отказе женщины от внутреннего исследования;
• при выраженном сужении или травме влагалища;
• после некоторых операций, если врач временно запретил введение датчика;
• при сильной боли, не позволяющей провести процедуру;
• в отдельных ситуациях при кровотечении — решение принимается врачом с учётом причины и состояния пациентки.

Менструация сама по себе обычно не является абсолютным противопоказанием. Более того, при острой боли или кровотечении откладывать диагностическое исследование только из-за менструации не следует.

При беременности трансвагинальное УЗИ может применяться по медицинским показаниям. Метод не использует ионизирующее излучение и считается безопасным при диагностическом применении.

В заключении врач может указать:

• положение и размеры матки;
• контуры и структуру миометрия;
• толщину эндометрия и соответствие фазе цикла;
• состояние полости матки;
• размеры и структуру шейки матки;
• размеры, объём и расположение яичников;
• количество и размеры фолликулов;
• наличие кист, узлов и других образований;
• характеристики выявленных образований;
• количество свободной жидкости;
• данные допплерографии, если она проводилась.

Толщина эндометрия, размеры фолликулов и внешний вид яичников меняются в течение менструального цикла. Поэтому одна и та же цифра может быть нормальной в один период и требовать внимания в другой. Результат интерпретируют с учётом возраста, дня цикла, жалоб, гормональной терапии и наступления менопаузы.

Обнаружение кисты или узла не всегда означает опасное заболевание. Многие функциональные кисты яичников исчезают самостоятельно, а небольшие миоматозные узлы могут требовать только наблюдения. Тактику определяет гинеколог после анализа всей клинической информации.