УЗИ простаты и мочевого пузыря с остаточной мочой

УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря позволяет оценить размеры и структуру простаты, состояние мочевого пузыря и полноту его опорожнения. Исследование помогает установить возможные причины затруднённого мочеиспускания и применяется при заболеваниях мочеполовой системы у мужчин.

Во время ультразвукового исследования врач получает изображение простаты и мочевого пузыря с помощью звуковых волн. Процедура не связана с лучевой нагрузкой.

В зависимости от назначения врача и принятого в клинике протокола предстательную железу можно исследовать:

• трансабдоминально — через переднюю брюшную стенку;
• трансректально — с помощью специального датчика, вводимого в прямую кишку.

В названии данной услуги способ доступа не уточнён, поэтому его необходимо заранее подтвердить при записи. Трансабдоминальное исследование обычно используется для общей оценки размеров простаты и одновременно позволяет исследовать мочевой пузырь. Трансректальный доступ даёт более детальное изображение ткани железы, но требует отдельной подготовки.

УЗИ позволяет оценить:

• размеры и примерный объём предстательной железы;
• симметричность и контуры;
• однородность структуры;
• наличие узловых, кистозных и кальцинированных участков;
• влияние увеличенной простаты на мочевой пузырь;
• толщину и состояние стенок мочевого пузыря;
• наличие камней, взвеси или объёмных образований;
• объём мочи до и после мочеиспускания.

У мужчин с симптомами нижних мочевых путей трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря и простаты может использоваться как один из методов первичной визуализации.

УЗИ не позволяет надёжно отличить доброкачественное увеличение простаты от рака только по внешнему виду. При подозрительных данных врач может назначить анализ на ПСА, МРТ предстательной железы, консультацию онкоуролога или биопсию.

Подготовка зависит от способа доступа.

Для трансабдоминального УЗИ необходим наполненный мочевой пузырь. Пациенту обычно рекомендуют выпить воду за некоторое время до процедуры и воздержаться от мочеиспускания. После первичного осмотра необходимо помочиться, затем врач повторно измеряет объём мочевого пузыря.

Если планируется трансректальное исследование, могут потребоваться:

• опорожнение кишечника;
• очистительная микроклизма по инструкции клиники;
• соблюдение дополнительных рекомендаций при воспалительных заболеваниях прямой кишки.

При записи необходимо уточнить, какой именно способ будет применяться.

Также желательно:

• взять результаты анализа ПСА, общего анализа мочи и других обследований;
• принести предыдущие заключения УЗИ или МРТ;
• сообщить врачу о проведённых операциях;
• перечислить принимаемые препараты;
• не отменять лекарства самостоятельно.

Для оценки мочевого пузыря наполнение должно быть достаточным, но не болезненным. При выраженном дискомфорте следует сообщить персоналу.

Трансабдоминальное УЗИ практически не имеет абсолютных противопоказаний. Ограничениями могут стать:

• обширные повреждения кожи нижней части живота;
• послеоперационные повязки;
• выраженная болезненность;
• невозможность наполнить мочевой пузырь;
• тяжёлое состояние пациента.

Для трансректального способа противопоказания и ограничения шире. Исследование может быть отложено при:

• острых воспалительных заболеваниях прямой кишки;
• выраженном обострении геморроя;
• анальной трещине с сильной болью;
• недавней операции на прямой кишке;
• выраженном сужении анального канала;
• отказе пациента от процедуры.

Наличие геморроя вне обострения не всегда исключает исследование. Решение принимают индивидуально.

В заключении могут быть указаны:

• форма и размеры предстательной железы;
• рассчитанный объём простаты;
• контуры и симметричность;
• структура ткани;
• наличие узлов, кист и кальцинатов;
• особенности средней доли простаты;
• состояние семенных пузырьков, если они доступны осмотру;
• форма и стенки мочевого пузыря;
• наличие камней, взвеси или образований;
• объём мочи до мочеиспускания;
• объём остаточной мочи.

Увеличение объёма простаты часто встречается при доброкачественной гиперплазии, но выраженность симптомов не всегда прямо зависит от размера железы. Даже умеренно увеличенная простата может заметно затруднять мочеиспускание, если сдавливает мочеиспускательный канал.

Повышенный объём остаточной мочи указывает на неполное опорожнение мочевого пузыря, но не определяет причину. Нарушение может быть связано с увеличением простаты, сужением уретры, ослаблением мышц мочевого пузыря или неврологическим заболеванием.

Заключение необходимо показать урологу. Врач может дополнительно назначить ПСА, урофлоуметрию, анализы мочи, пальцевое ректальное исследование, МРТ или другие методы.