Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита (MMR-2, США)

Вакцинация M-M-R II предназначена для формирования защиты сразу от трёх вирусных инфекций: кори, эпидемического паротита и краснухи. Это живая комбинированная вакцина, которая применяется у детей и взрослых при отсутствии противопоказаний и достаточных сведений о ранее проведённой иммунизации.

Пройти вакцинацию против кори, краснухи и паротита можно в клинике «Медскан» в Южно-Сахалинске после предварительного осмотра врача.

В прайсе название препарата указано как MMR-2, однако зарегистрированное в США торговое наименование вакцины компании Merck пишется M-M-R II. Перед публикацией страницы необходимо проверить точное название, регистрационный статус и фактическое наличие препарата в клинике.

M-M-R II — комбинированная живая вакцина, содержащая ослабленные вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи. После введения иммунная система знакомится с антигенами возбудителей и формирует специфическую защиту без развития обычной клинической картины этих инфекций.

FDA указывает, что M-M-R II предназначена для активной иммунизации против кори, паротита и краснухи у людей начиная с 12-месячного возраста. Одна прививочная доза составляет около 0,5 мл; препарат вводят внутримышечно или подкожно в соответствии с инструкцией.

Корь может вызывать высокую температуру, выраженную интоксикацию, пневмонию, поражение нервной системы и другие осложнения. Эпидемический паротит способен приводить к воспалению слюнных желёз, яичек, поджелудочной железы и оболочек мозга. Краснуха обычно переносится легче, но особенно опасна при беременности, поскольку может вызвать выкидыш или тяжёлые врождённые нарушения у ребёнка.

Количество необходимых доз зависит от возраста, прививочного анамнеза, эпидемиологической ситуации и риска заражения. Большинству взрослых без подтверждённого иммунитета требуется как минимум одна доза комбинированной вакцины, а отдельным группам повышенного риска — две дозы. К таким группам относятся медицинские работники, студенты, международные путешественники и люди, находящиеся в очаге инфекции.

Схема вакцинации должна определяться врачом с учётом российского календаря прививок и официальной инструкции именно к тому препарату, который используется клиникой.

Перед прививкой проводится медицинский осмотр. Врач уточняет:

• возраст пациента;
• сведения о предыдущих прививках;
• реакции на прошлые дозы;
• перенесённые корь, паротит и краснуху;
• наличие беременности или её планирование;
• хронические заболевания;
• иммунодефицитные состояния;
• онкологические заболевания;
• приём гормонов, цитостатиков и других иммуносупрессивных препаратов;
• недавнее переливание крови;
• введение иммуноглобулинов;
• аллергические реакции;
• нарушения свёртываемости крови;
• другие прививки за последние недели.

Специально сдавать общий анализ крови и мочи перед вакцинацией здоровому человеку обычно не требуется, если врач не видит клинических оснований для обследования.

В день прививки рекомендуется:

• нормально поесть;
• пить достаточно воды;
• не употреблять алкоголь;
• избегать тяжёлой физической нагрузки;
• взять прививочный сертификат;
• сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах;
• не принимать заранее жаропонижающее «для профилактики».

Недавнее введение крови, плазмы или иммуноглобулина может снизить эффективность живой вакцины. Допустимый интервал зависит от вида и дозы препарата крови и может составлять несколько месяцев.

Если туберкулиновая проба или IGRA-тест не выполнены в день вакцинации, их обычно откладывают как минимум на четыре недели, поскольку коревой компонент может временно снизить реактивность теста.

M-M-R II относится к живым вакцинам, поэтому имеет ряд важных противопоказаний.

Вакцину не вводят при:

• тяжёлой аллергической реакции на предыдущую дозу;
• подтверждённой анафилаксии на компонент препарата;
• беременности;
• тяжёлом иммунодефиците;
• активном лечении, существенно подавляющем иммунитет;
• некоторых злокачественных заболеваниях крови и опухолях;
• тяжёлом остром заболевании до стабилизации состояния.

CDC относит к основным противопоказаниям беременность, выраженное снижение иммунитета и тяжёлую аллергическую реакцию после предыдущей дозы или на компонент вакцины.

Временного переноса могут потребовать:

• заболевание с высокой температурой;
• обострение хронической патологии;
• недавнее переливание крови;
• введение иммуноглобулина;
• недавняя вакцинация другой живой вакциной;
• тромбоцитопения или тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе.

Лёгкий насморк без высокой температуры обычно не относится к абсолютным противопоказаниям, но окончательное решение принимает врач после осмотра.

После вакцинации женщинам следует избегать наступления беременности минимум в течение одного месяца согласно инструкции M-M-R II. Случайное введение вакцины во время нераспознанной беременности само по себе не означает, что беременность обязательно должна быть прервана, однако требует консультации акушера-гинеколога.

В результате вакцинации иммунная система формирует защитный ответ против трёх вирусов. При этом ни одна вакцина не обеспечивает стопроцентную гарантию отсутствия заболевания, но существенно уменьшает вероятность инфекции и тяжёлого течения.

В первые дни после прививки возможны:

• болезненность в месте укола;
• небольшое покраснение;
• умеренная слабость.

Через несколько дней или одну-две недели иногда возникают:

• кратковременное повышение температуры;
• лёгкая сыпь;
• увеличение лимфатических узлов;
• припухлость в области щёк или шеи;
• временные боли и скованность в суставах, чаще у девушек и взрослых женщин.

Серьёзные реакции встречаются редко. К ним относятся фебрильные судороги, выраженная аллергическая реакция и временное снижение количества тромбоцитов.

После введения вакцины пациент должен оставаться под наблюдением медицинского персонала установленное клиникой время, обычно не менее 30 минут, чтобы при необходимости получить помощь при немедленной аллергической реакции.

Необходимо обратиться к врачу при:

• затруднении дыхания;
• отёке лица или горла;
• распространённой крапивнице;
• высокой или длительно сохраняющейся температуре;
• судорогах;
• необычных кровоподтёках;
• точечных кровоизлияниях;
• резком ухудшении самочувствия.