Дерматит: лечение кожных заболеваний

Дерматит — это одно из самых распространенных заболеваний кожи, с которым сталкиваются как взрослые, так и дети. Современная дерматология располагает эффективными методами диагностики и терапии, позволяющими не только снять неприятные симптомы, но и добиться длительной ремиссии. Мы подробно рассмотрим, что это за заболевание, каковы основные симптомы и лечение дерматита, какие существуют виды заболевания и как проводится диагностика. Наконец, рассмотрим, какие современные методы применяются для лечения кожных заболеваний. Особое внимание уделим вопросам профилактики и ухода за кожей, ответим на самые частые вопросы пациентов.

Что такое дерматит

Это собирательное понятие, объединяющее группу воспалительных болезней кожи, возникающих вследствие воздействия разных внешних и внутренних причин. Патологический процесс характеризуется развитием воспаления кожных покровов, которое сопровождается рядом неприятных симптомов:

• Покраснением пораженных участков.
• Зудом различной интенсивности.
• Появлением характерной сыпи и шелушения.
• Образованием пузырьков, корочек, эрозий и даже влажных ранок.

Заболевание способно проявляться остро, когда симптомы возникают внезапно и быстро достигают пика выраженности, либо хронически, протекая волнообразно с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Причины возникновения

Основной причиной дерматитов являются аллергические реакции иммунной системы организма на различные провоцирующие факторы. Организм негативно воспринимает воздействие веществ, приводящих к развитию аллергии. Аллергены могут поступать извне (тогда они носят название экзогенные):

• Через контактную поверхность кожи (бытовая химия, средства ухода за кожей, металлические украшения).
• Перорально (пищевые продукты).
• Ингаляционно (домашняя пыль, шерсть животных, плесень).

Определенную роль играют раздражающие факторы. Физическое раздражение кожи на поверхности различными факторами окружающей среды вызывает развитие воспалительного процесса. К таким факторам относятся:

• Механическое трение одежды или обуви.
• Переохлаждение или перегрев тканей тела.
• Длительное пребывание на солнце (ультрафиолетовое излучение).

Важно корректно определить причину, прежде чем приступить к лечению дерматита.

Особенности заболевания

Необходимо отметить важный аспект диагностики и лечения кожного дерматита у взрослых и детей: это неинфекционная патология. Заболевание не заразное, оно не передается от одного человека другому бытовым путем или при контакте с больным. Следовательно, лечение направлено исключительно на устранение контакта с аллергеном или раздражителем, уменьшение симптоматики и восстановление нормального состояния кожного покрова пациента.

Виды дерматита и их особенности

Существует несколько основных видов дерматита, каждый из которых отличается своими причинами возникновения, особенностями клинического проявления и подходами к лечению.

Атопический дерматит

Этот вид представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое чаще всего развивается на фоне генетической предрасположенности и нарушений работы иммунной системы организма. Основные симптомы включают выраженную сухость кожи, сопровождающуюся сильным зудом, который зачастую мешает пациенту вести нормальный образ жизни. Заболевание характеризуется волнообразным течением — периоды обострения сменяются ремиссиями различной продолжительности.

Лечение атопического дерматита должно носить комплексный характер, включающий применение местных препаратов (мази, кремы, эмульсии), антигистаминных лекарств, коррекцию питания и образа жизни пациента, устранение провоцирующих факторов окружающей среды.

Контактный дерматит

Контактный дерматит возникает вследствие прямого контакта кожи человека с различными веществами-раздражителями либо аллергенами. Различают два основных подвида:

1. Простой (ирритантный) — появляется после воздействия внешних агрессивных агентов химического или физического происхождения, таких как чистящие средства, растворители, кислоты, щелочи, высокие температуры, ультрафиолетовое излучение и др.
2. Аллергический — развивается постепенно через иммунную систему в виде реакции гиперчувствительности замедленного типа. Примером такого вида является возникновение кожных высыпаний при соприкосновении с никелем, присутствующим в ювелирных изделиях, или формальдегидом, содержащимся в косметике и средствах личной гигиены.

Для обоих типов характерно появление локальных воспалительных изменений кожных покровов: краснота, отечность, сыпь, пузырьки, корочки и сильное чувство зуда кожи в месте контакта с веществом-провокатором.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит проявляется преимущественно на участках тела, богатых сальными железами: волосистой части головы, лице (особенно зона лба, брови, носогубные складки), верхней части груди и спины. Характеризуется появлением красных пятен, покрытых жирными чешуйками сероватого цвета. Причинами развития себореи считаются нарушение деятельности сальных желез, изменения состава кожного сала, влияние дрожжеподобного грибка и снижение защитных функций кожи. Важное значение в лечении данного заболевания имеют противогрибковые препараты местного действия, шампуни, содержащие сульфид селена, пиритион цинка, кетоконазол и другие активные компоненты.

Прочие разновидности дерматитов

Кроме перечисленных форм, существуют и другие специфические типы воспаления кожи:

• Периоральный дерматит — локализованный вокруг рта и подбородка. Его развитие связывают с использованием косметики, кортикостероидных мазей, гормональных контрацептивов, бактериальной инфекцией и прочими факторами.
• Застойный дерматит (варикозный дерматит ног) — встречается преимущественно у пациентов пожилого возраста с варикозным расширением вен нижних конечностей. В основе лежит нарушение микроциркуляции крови и лимфооттока, приводящее к появлению плотных синюшных пятен, утолщению кожи и язвенным дефектам.

Разные виды дерматита отличаются этиологией, патогенезом и клинической картиной, что требует индивидуального подхода к диагностике и терапии каждого конкретного случая.

Симптомы дерматита

Клиническая картина зависит от вида заболевания и стадии процесса, однако можно выделить общие признаки:

• Покраснение кожи (эритема).
• Зуд кожи различной интенсивности — от легкого до мучительного.
• Кожные высыпания: пузырьки, узелки или шелушение.
• Сухость кожи и ощущение стянутости.
• Воспаление кожи, проявляющееся отечностью и болезненностью пораженного участка.
• При расчесывании возможно присоединение вторичной инфекции.

Особое место занимает вопрос лечения дерматита на руках, так как кисти рук постоянно контактируют со внешней средой и агрессивными веществами. Здесь симптомы часто выражены ярче: появляются трещины, болезненность и сильное раздражение.

Как диагностируют кожные заболевания

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Самолечение может усугубить ситуацию. Диагностика включает:

1. Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, время появления симптомов, род деятельности пациента (контакт с химией), семейный анамнез.
2. Осмотр позволяет дать оценку характеру высыпаний, их локализации и распространенности.
3. Аллергологические пробы проводят для выявления конкретного аллергена при подозрении на аллергический контактный или атопический дерматит.
4. Лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови, анализ на иммуноглобулины E.
5. В редких случаях проводится биопсия кожи для исключения других заболеваний.

Точный перечень диагностических мер, а после и то, как лечить дерматит, медик определяет индивидуально, в зависимости от конкретного случая.

Современные методы лечения дерматита

Подход к терапии зависит от формы и тяжести заболевания. Основные направления лечения базируются на нескольких ступенях.

Медикаментозная терапия:

• Мазь от дерматита. Применяются топические глюкокортикостероиды для снятия острого воспаления и зуда и ингибиторы кальциневрина (негормональные средства).
• Антигистаминные препараты для уменьшения зуда и отека.
• При присоединении инфекции — антибактериальные или противогрибковые средства.

Уход за кожей — основа лечения любого хронического дерматита. Главная задача — восстановить защитный барьер кожи:

• Использование эмолентов (увлажняющих и смягчающих средств) несколько раз в день.
• Применение специальных очищающих средств (синдетов) вместо обычного мыла.

При тяжелых формах атопического или распространенного контактного дерматита могут назначаться системные препараты: глюкокортикостероиды в таблетках или иммуносупрессоры. Физиотерапия также может использоваться для лечения. Методы фототерапии (УФ-Б, ПУВА) доказали свою эффективность при лечении тяжелых форм атопического дерматита.

Важно помнить: ответ на вопрос «как лечить дерматит» всегда должен давать врач. Выбор средств и схем лечения зависит от локализации процесса (лицо, тело или конечности) и стадии воспаления.

Профилактика дерматита и уход за кожей

Предотвратить обострения можно, соблюдая простые правила:

1. Устранение контакта с известными аллергенами и раздражителями (использование перчаток и средств индивидуальной защиты при контакте с агрессивной химией и другими провокаторами).
2. Регулярный уход за кожей включает в себя ежедневное увлажнение эмолентами для борьбы с сухостью кожи.
3. Ношение одежды из натуральных тканей (хлопок), исключение из гардероба шерсти и синтетики, которые могут вызывать раздражение кожи.
4. Соблюдение гипоаллергенной диеты по рекомендации врача.
5. По возможности исключение стрессов и полноценный сон для поддержания иммунитета.

При хроническом течении важно научиться жить с заболеванием. Надо своевременно начинать лечение при первых признаках обострения и не прекращать базовый уход за кожей даже в период ремиссии.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить атопический дерматит навсегда?

Атопический дерматит — это хроническое заболевание. Современная медицина не может полностью излечить его на генетическом уровне, но позволяет добиться длительной ремиссии (отсутствия симптомов) на многие годы при правильном уходе за кожей и соблюдении рекомендаций врача по лечению кожных заболеваний.

Чем отличается мазь от крема?

Мази имеют жирную основу. Они создают на коже защитную пленку, глубоко питают и подходят для очень сухой кожи с шелушением. Кремы имеют более легкую текстуру на водной основе, они быстрее впитываются и меньше пачкают одежду. Выбор формы зависит от стадии воспаления: в острой фазе часто назначают лосьоны или кремы, а для заживления сухой кожи — мази.

Заразен ли контактный дерматит?

Нет. Контактный дерматит — это индивидуальная реакция иммунной системы или кожи на внешний раздражитель. Он не передается другим людям через прикосновения или бытовые предметы.

Какие анализы нужно сдать при подозрении на аллергический дерматит?

Обычно врач назначает общий анализ крови (для оценки уровня эозинофилов) и анализ крови на специфические иммуноглобулины E (IgE) к наиболее распространенным аллергенам. Могут проводиться кожные скарификационные пробы для точного определения аллергена.

Можно ли использовать народные средства для лечения?

Использование народных методов без консультации с врачом опасно. Многие травы сами по себе являются сильными аллергенами и могут усилить воспаление кожи или вызвать новую аллергическую реакцию. Лечение должно быть основано на принципах доказательной медицины.