Гастрит

Гастрит желудка — состояние, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка, внутренний слой, защищающий его стенки. Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта оно считается одним из самых распространенных. Без правильного лечения острый гастрит с высокой вероятностью переходит в хроническую форму, которая годами ухудшает качество жизни и зачастую способна спровоцировать осложнения.

Что такое гастрит и какой он бывает

Слизистая желудка не только выделяет желудочный сок для переваривания пищи, но и защищает сам орган от агрессивной соляной кислоты, которая в нем вырабатывается. Когда защитный слой повреждается, кислота начинает раздражать стенки желудка, вызывая боль и нарушая его нормальную работу. Воспаленная слизистая хуже справляется со своими функциями, что может привести к проблемам с пищеварением.

Основные виды

Медики разделяют гастрит на два основных типа, которые различаются по характеру течения.

Острый гастрит возникает внезапно, симптомы яркие и сильно выражены. Частыми причинами являются пищевые отравления, прием больших доз алкоголя, попадание в желудок химических раздражителей или сильный стресс. При правильном лечении заболевание обычно проходит без последствий.

Хронический гастрит развивается постепенно, месяцами или годами. Его симптомы могут быть стертыми, непостоянными, поэтому человек долгое время может не обращать на них внимания. Это заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Хроническая форма может быть разных типов. Самый опасный тип — атрофический, при нем железы слизистой атрофируются и перестают работать. Это увеличивает риск развития онкологических заболеваний желудка.

Отличие гастрита от других проблем

Важно не путать гастрит с другими похожими состояниями. Например, при язве желудка происходит глубокое повреждение стенки, вплоть до мышечного слоя, что часто вызывает более интенсивные «голодные» боли. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это, в первую очередь, проблема заброса содержимого желудка в пищевод, что проявляется изжогой и отрыжкой. Точный диагноз может поставить только врач после обследования.

Почему возникает гастрит

Среди причин гастрита особенно заметна бактерия Helicobacter pylori, способная выживать в кислой среде желудка. Она прикрепляется к слизистой, ослабляет ее защитный барьер и вызывает воспаление. По статистике, этой бактерией инфицирована значительная часть взрослого населения, но заболевание развивается не у всех. Тем не менее H. pylori — главный виновник развития хронического гастрита, язвы и считается одним из факторов риска рака желудка.

Также благоприятную почву для развития болезни создают множество факторов, которые зависят от нас самих:

• нерегулярное питание, продолжительные перерывы между приемами пищи, переедание на ночь;
• преобладание в рационе фастфуда, острой, жирной, жареной еды, полуфабрикатов с обилием специй и консервантов;
• злоупотребление кофе, газированными напитками;
• курение — оно нарушает кровоснабжение слизистой желудка;
• частое либо чрезмерное употребление крепкого алкоголя;
• постоянный стресс и эмоциональное напряжение.

Продолжительный и бесконтрольный прием некоторых противовоспалительных и обезболивающих препаратов повреждает слизистую оболочку желудка — возникает так называемый лекарственный гастрит.

Как распознать гастрит: симптомы и признаки

Острая форма проявляет себя сильно и резко:

• интенсивная, часто схваткообразная боль либо ощущение острой рези в верхней части живота (под ребрами);
• тошнота, многократная рвота, иногда с примесью слизи;
• выраженное чувство переполнения, распирания и тяжести в желудке даже после небольшого количества еды;
• могут наблюдаться общая слабость, головокружение.

Хронический гастрит может маскироваться под обычный дискомфорт. Среди его признаков:

• ноющие, тупые боли или просто неприятные ощущения под ложечкой;
• изжога, отрыжка кислым содержимым или просто воздухом;
• вздутие живота, повышенное газообразование;
• неприятный привкус во рту, белый налет на языке;
• снижение аппетита, иногда — необъяснимая потеря веса.

При гастрите с пониженной кислотностью могут добавляться чувство быстрого насыщения, диарея.

Следующие симптомы гастрита показывают, что нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:

• рвота с кровью, алая или похожая на кофейную гущу;
• черный, дегтеобразный, зловонный стул;
• сильная, «кинжальная» боль в животе;
• выраженная слабость, головокружение, бледность, холодный пот — это признаки внутреннего кровотечения;
• необъяснимая и быстрая потеря веса.

Диагностика: как врач ставит диагноз

Диагностика начинается с беседы с врачом-гастроэнтерологом. Доктор подробно расспросит пациента о характере болей, их связи с едой, пищевых привычках, образе жизни, принимаемых лекарствах и перенесенных заболеваниях. Эта информация крайне важна для постановки предварительного диагноза и помогает найти ответ на вопрос, как лечить гастрит.

Основной метод — гастроскопия (ФГДС). Через рот в желудок вводится тонкая гибкая трубка с камерой на конце (эндоскоп). Процедура дает возможность:

• оценить состояние слизистой оболочки визуально;
• взять небольшой образец ткани (биопсию) для анализа на наличие Helicobacter pylori и исключения атрофических или предраковых изменений.

Современные методы позволяют провести ФГДС с седацией (в медикаментозном сне), что делает процедуру безболезненной и комфортной для пациента.

Для уточнения диагноза применяются:

• дыхательный тест на H. pylori — простой и неинвазивный метод, позволяющий определить наличие бактерии в желудке;
• анализы крови;
• УЗИ органов брюшной полости — для исключения болезней печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, которые могут давать похожие симптомы.

Современные подходы к лечению гастрита

Не существует единого протокола, обеспечивающего лечение гастрита во всех возможных случаях. Способы решения проблемы врач определяет на основе результатов обследования. Необходимо устранить причину, снять симптомы и восстановить слизистую.

Медикаментозная терапия

Схема лечения зависит от типа гастрита и причины, которая его вызвала.

Если обнаружена бактерия H. pylori, применяют комбинацию двух антибиотиков и препарата, который снижает кислотность желудка. Курс длится обычно 10-14 дней.

При гастрите с повышенной кислотностью назначают:

• препараты, снижающие выработку соляной кислоты;
• антациды — нейтрализуют кислоту, снимают боль и изжогу;
• гастропротекторы — создают защитную пленку на поврежденной слизистой;
• спазмолитики — при сильных болях;
• прокинетики — при тошноте и тяжести.

Диета как основа лечения

В острый период назначают строгую диету № 1 (по Певзнеру): протертые, отварные или приготовленные на пару блюда. Разрешены:

• слизистые каши — рисовая, овсяная;
• протертые супы;
• паровые котлеты из нежирного мяса;
• кисель, подсушенный белый хлеб.

Что нельзя есть при гастрите? Из рациона нужно убрать наваристые бульоны, свежую выпечку, кофе, шоколад, алкоголь, острые соусы, копчености, сырые овощи и фрукты.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью рекомендован Стол № 2, стимулирующий секрецию. В период ремиссии переходят на Стол № 5, который обеспечивает полноценное питание при щадящем отношении к желудку.

Диета при гастрите — неотъемлемая часть терапии.

Коррекция образа жизни

Без изменения привычек медикаментозное лечение будет иметь временный эффект. Необходимо:

• полностью отказаться от курения, свести к минимуму употребление алкоголя;
• наладить режим питания — есть 4-5 раз в день небольшими порциями, не пропускать завтрак, не переедать на ночь;
• избегать стрессов.

Полноценный сон, прогулки, физическая активность, хобби также помогают выздороветь.

Профилактика гастрита и поддержание ремиссии

Чтобы избежать обострений и сохранить здоровье желудка, придерживайтесь простых правил:

• сведите к минимуму фастфуд, острое и жирное;
• включите в рацион овощи, фрукты, крупы, нежирное мясо и рыбу;
• не принимайте обезболивающие (НПВС) без острой необходимости и длительными курсами; если они нужны, обсудите с врачом параллельный прием гастропротекторов;
• контролируйте стресс, находите время для отдыха и расслабления;
• регулярно наблюдайтесь у врача при хронической форме гастрита, даже если кажется, что болезнь не беспокоит: это позволит контролировать состояние слизистой и вовремя предотвратить осложнения.

Вопросы-ответы

Можно ли есть шоколад и пить кофе при гастрите?

В период обострения — категорически нельзя. Кофе стимулирует выработку соляной кислоты и может раздражать слизистую, а шоколад и какао расслабляют сфинктер между пищеводом и желудком, провоцируя изжогу. В стадии стойкой ремиссии иногда можно позволить себе некрепкий кофе с молоком и немного качественного шоколада, но только после еды и при хорошем самочувствии.

Помогают ли при гастрите народные средства, например облепиховое масло или картофельный сок?

Некоторые народные средства могут оказывать вспомогательное, обволакивающее действие. Например, картофельный сок временно снижает кислотность. Однако они не устраняют причину болезни и не могут заменить медикаментозное лечение, назначенное врачом.

Можно ли вылечить гастрит полностью?

Острый гастрит при правильном лечении можно вылечить полностью. Хроническая форма, к сожалению, считается пожизненным состоянием. Однако современная медицина позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии, когда болезнь не проявляет себя годами.