Инфаркт

Инфаркт миокарда — состояние, которое чрезвычайно опасно для жизни. При нем часть сердечной мышцы из-за закупорки сосудов не получает кислород, который необходим ей для нормального функционирования. Без своевременно оказанной помощи могут возникнуть необратимые последствия. Главное — вовремя распознать симптомы и вызвать скорую помощь. Первые часы после инфаркта критически важны: чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов спасти жизнь и избежать осложнений.

Рассказываем про суть инфаркта, его причины, признаки, особенности лечения.

Как происходит инфаркт

Что такое инфаркт миокарда простыми словами? Этим термином называют состояние, которое развивается, когда нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Это происходит из-за закупорки коронарных артерий — по ним к сердцу доставляются кислород и питательные вещества. Как правило, причина инфаркта — атеросклеротическая бляшка, плотное образование на стенке сосуда. Когда она разрывается, организм воспринимает это как повреждение и формирует тромб — кровяной сгусток, который полностью перекрывает просвет артерии. Клетки сердца в этой зоне начинают погибать через 20-30 минут после прекращения кровотока.

Важно отличать инфаркт от стенокардии — временного нарушения сердечного кровоснабжения. При стенокардии боль исчезает после отдыха либо приема нитроглицерина, так как кровоток восстанавливается. Инфаркт же вызывает необратимые изменения: отмершие клетки замещаются рубцовой тканью, что ухудшает работу органа. Главное отличие — боль при инфаркте более интенсивная, длится дольше 15 минут, не снимается обычными средствами.

Риск увеличивается с возрастом:

• у мужчин — после 45 лет;
• у женщин — после 55 лет.

Мужчины сталкиваются с этой проблемой в 2-3 раза чаще, но после менопаузы разница сглаживается. Наследственность играет важную роль: если у близких родственников были инфаркты, риск повышается на 25-30 %. К другим значимым факторам относятся курение, высокое давление, диабет, ожирение и малая подвижность. Они ускоряют формирование атеросклеротических бляшек, а также увеличивают вероятность их разрыва.

Симптомы

Ключевой симптом инфаркта — боль за грудиной. При ее описании пациенты обычно используют слова «сжимающая», «давящая», «жгучая». Она нередко отдает в левую руку, плечо, нижнюю челюсть либо под лопатку. В отличие от обычной сердечной боли, она не исчезает после приема нитроглицерина и может длиться более 15-20 минут. Одновременно человек испытывает сильную слабость, на теле выступает холодный липкий пот, кожа бледнеет.

Одышка — второй важный признак инфаркта, возникающий даже в состоянии покоя:

• больному не хватает воздуха;
• появляется ощущение паники, страх смерти.

Могут наблюдаться головокружение, тошнота, иногда рвота. Пульс становится неравномерным — либо слишком частым, либо редким. Артериальное давление часто понижается, но может оставаться нормальным или даже повышаться в первые часы.

У женщин это состояние часто проявляется нетипично. Вместо классической боли признаком инфаркта у женщины может быть дискомфорт в верхней части живота, напоминающий изжогу. Некоторые чувствуют только резкую слабость, головокружение либо необъяснимую тревогу. Женщины чаще отмечают боль в спине между лопатками, тошноту, рвоту.

Отличить инфаркт от других состояний помогают несколько признаков:

• при межреберной невралгии боль становится более сильной при движении и глубоком вдохе;
• проблемы с желудком, например гастрит, язва, обычно связаны с приемом пищи и проходят после антацидов;
• паническая атака вызывает похожие симптомы, но без характерной боли за грудиной.

При любых сомнениях лучше перестраховаться и вызвать скорую — врачи сделают ЭКГ, которая точно покажет, есть ли угроза инфаркта.

Особое внимание надо обращать на «предвестники» — первые симптомы инфаркта, появляющиеся за несколько дней или недель до того, как это состояние обострится:

• кратковременные боли за грудиной, возникающие при нагрузке и проходящие в покое;
• приступы слабости, потливости;
• беспричинная усталость;
• нарушения сна, беспокойство.

Эти признаки говорят о том, что сердцу не хватает кислорода. Необходимо срочно обратиться к кардиологу.

Первая помощь при инфаркте

Как выглядит инфаркт со стороны? Человек внезапно хватается за грудь, его лицо бледнеет и покрывается холодным потом. Он может стонать от боли, тяжело дышать, выглядеть растерянным или испуганным, иногда пытаясь присесть или прилечь. В тяжелых случаях возможны потеря сознания, слабый пульс и поверхностное дыхание, требующие немедленной реанимации.

При первых признаках инфаркта у мужчины или женщины действовать нужно быстро и четко. Самое важное — немедленно вызвать скорую помощь, точно описав симптомы. Пока врачи в пути, уложите человека, приподняв верхнюю часть тела подушками или свернутой одеждой. Расстегните тугой воротник, ремень, освободите грудную клетку для облегчения дыхания. Обеспечьте приток свежего воздуха — откройте в помещении окно, даже если на улице холодно.

Из лекарств можно дать:

• аспирин — таблетку разжевать для быстрого действия. Это поможет замедлить образование тромбов;
• нитроглицерин — одну таблетку под язык или дозу спрея. Если боль не проходит, можно повторить через 5-7 минут, но не более 3 раз;
• успокоительное (валерьянка, корвалол) — чтобы уменьшить панику и тревогу.

Оказывая первую помощь при инфаркте, категорически запрещено:

• оставлять человека одного даже на минуту;
• позволять вставать, ходить или курить;
• давать алкоголь «для расширения сосудов».

Не следует пытаться перетерпеть боль более 15 минут, отказываться от госпитализации при улучшении состояния.

Если человек потерял сознание, нужно проверить дыхание и пульс. Если они отсутствуют, надо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию: 30 надавливаний на грудную клетку с частотой 100-120 раз в минуту, затем два вдоха искусственного дыхания. Продолжайте до приезда медиков. Помните, каждая минута задержки снижает шансы на выживание. При своевременной помощи в первые 1-2 часа можно полностью восстановить кровоток и избежать тяжелых последствий.

Лечение

Когда пациент поступает в стационар, первоочередной задачей по лечению инфаркта миокарда становится восстановление кровотока в закупоренной артерии. Для этого применяют два основных метода:

• Тромболитическая терапия предполагает введение специальных препаратов, растворяющих тромб. Этот вариант используют в первые 6-12 часов после приступа, когда нет возможности провести операцию.
• Стентирование — малотравматичная операция, которую проводят через небольшой прокол в артерии. В сосуд вводят тонкий катетер с баллоном, который расширяет суженный участок, после чего устанавливают металлический каркас (стент), предотвращающий повторное сужение.

Как лечат инфаркт далее? После стабилизации состояния начинают длительное лечение препаратами. Обязательно назначают средства, препятствующие образованию тромбов. Бета-блокаторы помогают снизить нагрузку на сердце, нормализуя ритм и давление. Статины контролируют уровень холестерина, замедляя развитие атеросклероза. Ингибиторы АПФ защищают сердечную мышцу от дальнейшего повреждения.

Восстановление после инфаркта проходит поэтапно. В первые недели рекомендуют дозированную физическую активность под контролем специалистов. Кардиореабилитация включает лечебную физкультуру, направленную на постепенное увеличение нагрузок.

Обязательная часть реабилитации — обучение новому образу жизни. Врачи объясняют принципы здорового питания, важность контроля давления и пульса. Регулярные осмотры кардиолога, назначенная специалистом инструментальная диагностика, правильный уход при инфаркте миокарда повышают эффективность лечения.

Жизнь после инфаркта

Первые недели в стационаре направлены на стабилизацию состояния и избавление от негативных последствий инфаркта. Затем начинается период адаптации дома, который длится 2-3 месяца. Полное восстановление занимает от полугода до года, в зависимости от тяжести перенесенного приступа. Возвращение к привычной жизни происходит постепенно, под постоянным контролем кардиолога.

Важная часть реабилитации — дозированные физические нагрузки. В первые месяцы рекомендуют регулярные прогулки в спокойном темпе, начиная с 10-15 минут в день. Постепенно продолжительность можно увеличить до 30-40 минут. Лечебная физкультура под руководством специалиста способствует укреплению сердечной мышцы.

Необходимо скорректировать рацион. В его основе должны быть:

• овощи;
• фрукты;
• рыба;
• нежирные молочные продукты.

Важно:

• ограничить потребление соли до 3-5 грамм в сутки;
• полностью исключить копчености, а также жирные сорта мяса;
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков — они многократно увеличивают вероятность повторного приступа.

Напитки с кофеином допустимы в минимальных количествах, после консультации с врачом.

Особого внимания после инфаркта требует эмоциональное состояние. Нередко пациенты испытывают страх повторного приступа, тревожность, подавленность. Важно не замыкаться в себе, обсуждать переживания с близкими и специалистами. В некоторых случаях назначают мягкие успокоительные препараты. Посещение кардиореабилитационных центров и общение с людьми, пережившими аналогичную ситуацию, помогают быстрее адаптироваться.

Обязательной частью жизни становятся регулярные визиты к кардиологу. Ежедневный мониторинг давления и пульса помогает вовремя заметить отклонения. Все назначенные препараты принимают строго по схеме, даже при хорошем самочувствии. Постепенное возвращение к работе возможно после полного курса реабилитации, но стоит избегать стрессовых ситуаций и переутомления.

Современные подходы к реабилитации позволяют многим пациентам вернуться к полноценной жизни. Через год после приступа при успешном восстановлении возможны путешествия, умеренные физические нагрузки, другие привычные активности. Главное — соблюдать рекомендации врачей и внимательно относиться к сигналам организма.

Профилактика инфаркта

Контроль ключевых показателей здоровья помогает снизить риск. Артериальное давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст., а уровень холестерина — 5 ммоль/л. Для этого достаточно раз в год сдавать анализы и 2-3 раза в неделю измерять давление, особенно после 40 лет. При отклонениях от нормы врач подберет корректирующую терапию.

Правильное питание укрепляет сердечно-сосудистую систему. Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, рыба, цельнозерновые продукты и растительные масла. Стоит:

• ограничить потребление соли;
• отказаться от фастфуда, жирного мяса, консервов.

Такой подход снижает уровень вредного холестерина, поддерживает нормальный вес.

Регулярная физическая активность — лучшая тренировка для сердца. Достаточно 30-40 минут ходьбы в день или 150 минут умеренных нагрузок в неделю. Даже простая утренняя зарядка улучшает кровообращение. Главное — избегать перенапряжения и увеличивать нагрузки постепенно.

Ежегодный профилактический осмотр у терапевта и ЭКГ после 40 лет помогают выявить проблемы на ранней стадии. Курильщикам стоит отказаться от вредной привычки — уже через год без табака риск инфаркта существенно уменьшается. Эти простые меры значительно повышают шансы сохранить здоровое сердце на долгие годы.

Врачи многопрофильного медицинского центра «Медскан» в Южно-Сахалинске оказывают помощь на всех стадиях инфаркта. Обращайтесь к нам, если вам необходимы услуги по диагностике и лечению этого состояния или реабилитации после него.

Вопросы-ответы

Какие первые признаки инфаркта?

Главный симптом инфаркта — сильная давящая боль в центре грудной клетки. Она нередко отдает в левую руку, под лопатку или в нижнюю челюсть. В отличие от обычной сердечной боли, она не проходит после отдыха и длится более 15 минут. Часто появляются холодный пот, слабость, тошнота и головокружение. Некоторые люди описывают это состояние как «грудь сжало тисками».

Что делать при подозрении на инфаркт?

Первое и самое важное — сразу вызвать скорую помощь. Пока врачи едут, нужно:

• усадить или уложить человека, подложив что-то под спину;
• расстегнуть воротник, ослабить ремень;
• дать разжевать таблетку аспирина — если нет аллергии.

При сильной боли можно положить нитроглицерин под язык. Не разрешайте больному вставать, ходить или курить. Оставайтесь рядом до приезда медиков.

Инфаркт у мужчин и женщин — какие различия?

Мужчины обычно чувствуют классические симптомы: сильную боль в груди, нехватку воздуха. У женщин чаще бывают нетипичные проявления: боль в животе, резкая слабость, тошнота без выраженной боли в сердце. Из-за этого женщины позже обращаются за помощью и инфаркт у них часто протекает тяжелее.

Как восстановиться после инфаркта?

Восстановление проходит в несколько этапов:

• первые недели — покой и постепенное увеличение активности;
• затем — лечебная физкультура под контролем врача.

Обязательны диета с ограничением жирного, соленого и сладкого, полный отказ от курения и спиртных напитков, регулярный прием назначенных лекарств.

Можно ли предотвратить инфаркт?

Да, в большинстве случаев его можно избежать. Для этого нужно:

• контролировать давление и уровень холестерина;
• скорректировать рацион — больше овощей, рыбы, меньше жирного мяса;
• двигаться — не менее 30 минут ходьбы в день;
• бросить курить;
• раз в год проверяться у кардиолога после 40 лет.

Эти простые меры значительно снижают риск инфаркта.