Камни в почках

По статистике, камни в почках — проблема, с которой сталкивается до 10% населения. Если они имеют небольшой размер, не двигаются, пациент может не замечать их. Но такие образования способны препятствовать движению мочи, и тогда это вызывает при мочеиспускании жжение  и другие неприятные ощущения, а также боль. При негативном развитии обстоятельств ситуация может закончиться отказом почки. Рассказываем, какие камни бывают в почках, как от них избавиться.

Что это такое?

Почечными камнями в медицине называют твердые кристаллические образования, конкременты, формирующиеся из солей и минералов, которые содержатся в моче. Они образуются, когда моча становится слишком концентрированной, из-за чего мелкие частицы слипаются  в более крупные структуры. По размеру они могут быть разными, от мелких песчинок до образований диаметром несколько сантиметров.

Виды камней в почках:

• оксалаты — формируются из солей щавелевой кислоты, встречаются особенно часто;
• ураты — образуются при избытке мочевой кислоты, основной группой риска являются люди с подагрой;
• фосфаты — связаны с инфекциями, поражающими мочевыводящие пути;
• струвиты — быстро растут, могут заполнять всю почку.

Причины образования камней

Ключевую роль в развитии мочекаменной болезни играет нарушение обмена веществ. Гиперкальциурия (избыток кальция в моче) и гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты) создают условия для кристаллизации. Недостаточное потребление воды приводит к концентрации мочи, увеличивая риск образования камней.

Формированию конкрементов способствует неправильное питание, особенно избыток:

• соли;
• животного белка;
• продуктов, богатых оксалатами — шпината, орехов.

Генетическая предрасположенность также имеет значение: если у близких родственников были камни, вероятность их появления возрастает. Хронические заболевания, такие как подагра, гиперпаратиреоз и инфекции мочевыводящих путей, дополнительно повышают риск.

Симптомы мочекаменной болезни

Наиболее ярким признаком камней в почках является почечная колика — острая боль в пояснице, способная отдавать в бедро либо пах. За приступом нередко следуют тошнота, рвота, холодный пот. Гематурия (следы крови в моче) возникает из-за повреждения слизистой мочевых путей.

Частые позывы к мочеиспусканию и жжение указывают на раздражение мочевого пузыря. Однако небольшие конкременты могут долго находиться в почках бессимптомно, их случайно обнаруживают при обследовании, назначенном по другому поводу.

Диагностика

Лабораторные анализы мочи и крови помогают выявить воспаление, повышенный уровень солей и мочевой кислоты. УЗИ почек и мочевого пузыря — безопасный метод диагностики, позволяющий обнаружить даже небольшие конкременты.

Рентгенологические методы, в том числе обзорная урография и КТ, дают точную информацию о размере, локализации и плотности образований. Дифференциальная диагностика проводится с аппендицитом, холециститом и другими заболеваниями, вызывающими схожую симптоматику.

Методы лечения

С почечнокаменной болезнью борются консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия включает применение обезболивающих и спазмолитиков для снятия болевого синдрома. Увеличение объема потребляемой жидкости до 2,5-3 литров в сутки способствует естественному выведению мелких конкрементов. Медикаментозное растворение камней возможно только для определенных типов образований и требует длительного приема специальных препаратов.

Хирургические методы применяются при крупных либо осложненных камнях:

• дистанционная литотрипсия позволяет дробить образования ударной волной без нарушения целостности кожных покровов;
• уретероскопия с лазерной литотрипсией эффективна при удалении камней из мочеточника;
• чрескожная нефролитотомия используется при наличии больших коралловидных конкрементов  в почке.

Профилактика

Основой профилактики является соблюдение правильного питьевого режима — не менее 2 л воды в день. Рекомендации по диете зависят от типа ранее выявленных камней: при оксалатных ограничивают шоколад и зелень, при уратных — мясные продукты. Общим правилом для всех пациентов является ограничение потребления поваренной соли до 3-5 г в сутки.

Регулярные обследования у уролога (не реже 1 раза в год) и контроль хронических заболеваний позволяют снизить риск рецидива. Особое внимание следует уделять пациентам с наследственной предрасположенностью и метаболическими нарушениями.

Осложнения мочекаменной болезни

Если игнорировать симптомы камней в почках, это может привести к развитию хронического пиелонефрита с последующим рубцеванием почечной ткани. Гидронефроз возникает при нарушении оттока мочи и требует срочного хирургического вмешательства. В наиболее тяжелых случаях развивается хроническая почечная недостаточность. Вероятность повторного образования конкрементов в течение 5 лет после первого эпизода составляет около 50%.

Мифы и факты о камнях в почках

Распространенное мнение о пользе пива для выведения камней не соответствует действительности — алкоголь лишь ускоряет процесс образования и выведения мочи из организма, но не влияет на растворение конкрементов.

Народные методы лечения могут быть опасны, особенно при наличии крупных камней, способных вызвать обструкцию мочевых путей.

Врачи многопрофильного медицинского центра «Медскан» в Южно-Сахалинске хорошо знают, какие камни бывают в почках, как с ними бороться. Обращайтесь к нам — опытные специалисты точно поставят диагноз, назначает эффективное лечение.

Вопросы-ответы

Как питание влияет на образование камней в почках?

Рацион играет ключевую роль в возникновении конкрементов:

• избыток соли повышает концентрацию кальция в моче, способствуя формированию оксалатов;
• животные белки в больших количествах увеличивают кислотность мочи – из-за этого образуются для уратные камни;
• продукты с высоким содержанием оксалатов (шпинат, орехи, шоколад) могут ускорить процесс их образования.

Можно ли растворить камни в почках без операции?

Некоторые типы камней поддаются консервативному лечению. Уратные камни растворяются при приеме цитратных препаратов и ощелачивании мочи. Но для других видов это неэффективно. Конкременты до 5 мм могут выйти самостоятельно с обильным питьем и спазмолитиками.

Как предотвратить повторное образование камней?

Профилактика зависит от типа конкрементов. Общие рекомендации: поддержание водного баланса, снижение потребления соли и животных белков. Если камни оксалатные, надо ограничить щавелевую кислоту (шпинат, свекла), уратные — уменьшить потребление пуринов (красное мясо, субпродукты). Физическая активность способствует улучшению обмена веществ, снижает риск рецидива.

Правда ли, что жесткая вода провоцирует образование камней?

Прямой связи между жесткостью воды и камнеобразованием не выявлено. Хотя такая вода содержит больше кальция и магния, эти элементы плохо усваиваются из жидкости. Главный фактор риска — нехватка чистой воды в рационе. Имеет значение не тип воды, а ее количество: даже жесткую воду можно пить, если соблюдать норму 2-2,5 л/сутки и ограничивать соль.