Катаракта: современные методы лечения и операции в Южно-Сахалинске

Катаракта — помутнение естественного хрусталика глаза, из-за которого свет хуже проходит к сетчатке и постепенно снижается зрение. Возрастная катаракта обычно развивается медленно и особенно характерна для людей старшего возраста.

В отличие от многих других заболеваний глаз, потеря зрения при катаракте во многих случаях обратима хирургическим путем: помутневший хрусталик удаляют и заменяют искусственной интраокулярной линзой.

Почему возникает катаракта

Основной фактор риска возрастной катаракты — естественные возрастные изменения хрусталика.

Дополнительный риск связан с:

• сахарным диабетом;
• длительным применением системных, местных или ингаляционных глюкокортикостероидов;
• перенесенными внутриглазными операциями;
• травмами глаза;
• некоторыми другими глазными и системными заболеваниями.

Катаракта бывает не только возрастной. Существуют врожденные, травматические, лекарственные и другие формы.

Какие симптомы вызывает катаракта

Наиболее характерно постепенное ухудшение зрения.

Возможны:

• ощущение тумана или пелены;
• снижение четкости;
• ухудшение зрения при слабом освещении;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• блики от фар и источников освещения;
• снижение контрастности;
• изменение цветовосприятия;
• частая необходимость менять очки.

Затуманивание зрения типично для катаракты, но встречается и при других заболеваниях, поэтому диагноз подтверждает офтальмолог.

Катаракта развивается на обоих глазах одновременно?

Изменения могут присутствовать на обоих глазах, но прогрессировать с разной скоростью.

Поэтому один глаз иногда сохраняет относительно хорошее зрение, тогда как второй уже значительно мешает чтению, вождению или работе.

Операции также необязательно выполняются одновременно.

Стадии катаракты

В российских рекомендациях выделяют:

• начальную;
• незрелую;
• зрелую;
• перезрелую катаракту.

Также катаракты различаются по расположению помутнения: ядерные, кортикальные, задние субкапсулярные и другие.

Но решение об операции принимают не только по слову «зрелая» или «незрелая».

Главный вопрос — насколько снижение зрения ограничивает человека в повседневной жизни.

Как диагностируют катаракту

Офтальмолог проводит комплексное обследование.

Оно включает:

Проверку остроты зрения

Определяется зрение без коррекции и с максимально подходящей коррекцией.

Биомикроскопию

Врач осматривает хрусталик и другие структуры глаза с помощью щелевой лампы.

Измерение внутриглазного давления

Это необходимо, в частности, для выявления сопутствующей глаукомы.

Осмотр глазного дна

По возможности оцениваются сетчатка и зрительный нерв, поскольку их заболевания тоже могут ограничивать потенциальное улучшение зрения после операции.

Биометрию глаза

Перед операцией измеряют параметры глаза для расчета оптической силы интраокулярной линзы.

Если из-за плотной катаракты глазное дно невозможно рассмотреть, может применяться ультразвуковое В-сканирование.

Можно ли вылечить катаракту каплями

На сегодняшний день — нет.

Актуальные клинические рекомендации прямо указывают, что консервативное лечение возрастной катаракты неэффективно и известных лекарственных средств, способных устранить уже сформировавшееся помутнение хрусталика или надежно остановить его прогрессирование, нет.

Витамины, БАДы и «капли от катаракты» не являются альтернативой хирургическому лечению.

Когда нужна операция

Операцию выполняют, когда снижение зрения начинает существенно мешать пациенту в повседневной жизни и ожидаемая польза превышает возможные риски.

Это может проявляться сложностями:

• при чтении;
• работе за компьютером;
• вождении;
• ориентировании в сумерках;
• выполнении профессиональных обязанностей;
• бытовой самостоятельности.

Клинические рекомендации не требуют обязательно ждать полной «зрелости» катаракты.

Как проходит современная операция при катаракте

Основной современный хирургический метод — факоэмульсификация.

Через небольшой доступ офтальмохирург разрушает и удаляет помутневшее вещество хрусталика, после чего в сохраненную капсульную сумку имплантируется искусственная интраокулярная линза — ИОЛ.

Факоэмульсификация получила наиболее широкое распространение среди вариантов экстракции катаракты.

Что такое искусственный хрусталик

Интраокулярная линза заменяет оптическую функцию удаленного хрусталика.

Перед операцией проводится биометрия глаза и рассчитывается оптическая сила ИОЛ.

Существуют разные типы искусственных линз, отличающиеся оптическими возможностями. Выбор зависит от состояния глаза, астигматизма, зрительных потребностей пациента и медицинских ограничений.

Важно понимать, что даже технически успешно выполненная операция не гарантирует идеального зрения, если одновременно имеются выраженные заболевания сетчатки, зрительного нерва или других структур глаза.

Фемтосекундное сопровождение

При некоторых клинических ситуациях отдельные этапы операции могут выполняться с применением фемтосекундного лазера.

Клинические рекомендации рассматривают такой вариант при определенных особенностях роговицы и связочного аппарата хрусталика, но он не является обязательным для каждого пациента.

Что такое вторичная катаракта

После операции удаленный естественный хрусталик заново не вырастает, поэтому в буквальном смысле катаракта не возвращается.

Однако спустя некоторое время может помутнеть задняя капсула, в которой находится искусственная линза. Это состояние называют помутнением задней капсулы, или в бытовой речи «вторичной катарактой».

Тактика ее лечения отличается от первоначальной операции.

Профилактика катаракты

Гарантированного способа предотвратить возрастную катаракту нет. Российские рекомендации также отмечают отсутствие доказательств эффективности витаминных и минеральных добавок для обращения уже начавшегося процесса вспять.

Разумными мерами для общего здоровья глаз остаются:

• отказ от курения;
• контроль сахарного диабета;
• защита глаз от травм;
• рациональное применение глюкокортикостероидов только по медицинским показаниям;
• регулярные офтальмологические осмотры при заболеваниях глаз.

Диагностика катаракты в Южно-Сахалинске

В отделении офтальмологии «Медскан Сахалин» катаракта указана среди заболеваний, которыми занимаются специалисты. На сайте подтверждены проверка остроты зрения, авторефрактометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия и измерение внутриглазного давления.

На странице хирургического направления клиники также указана офтальмохирургия. При этом в доступном мне открытом прайс-листе я не нашел отдельной позиции факоэмульсификации катаракты, поэтому корректнее указать, что после диагностики офтальмолог определяет показания и дальнейший маршрут хирургического лечения, не утверждая наличие конкретной операции без дополнительного подтверждения клиники.

Вопросы и ответы

Нужно ли ждать, пока катаракта «созреет»?

Нет. Современная тактика ориентируется прежде всего на степень нарушения зрения и влияние заболевания на жизнь пациента.

Можно ли остановить катаракту каплями?

Доказанного лекарственного лечения, способного устранить возрастную катаракту, сейчас нет.

После операции обязательно понадобятся очки?

Зависит от выбранной ИОЛ, состояния глаз и зрительных задач пациента. Точную ожидаемую рефракцию обсуждают с офтальмохирургом до операции.

Искусственный хрусталик нужно потом менять?

Современная ИОЛ имплантируется как постоянная оптическая система и обычно не требует плановой замены.

Катаракта может привести к полной потере зрения?

Выраженное помутнение хрусталика способно резко снизить предметное зрение, однако катаракта относится к причинам потери зрения, которые во многих случаях поддаются хирургической коррекции.